Адрес: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ,
ул. ЛОМОНОСОВА 14 К.1
м. ВЛАДИМИРСКАЯ
м. ДОСТОЕВСКАЯ
ВРАЧ: 8(812)9812594
Для SMS: +7(904)6131238
E-mail: sandandb@mail.ru
Ежедневно, 9:00-21:00
Поиск по сайту

Поясничный отдел позвоночника в целом

На рентгенограмме в прямой проекции поясничный отдел позвоночника прямой и симметричный относительно остистой линии (т).

Ширина тел позвонков и поперечных отростков постепенно уменьшается снизу вверх. Горизонтальная линия (h) проходит через высшую точку подвздошных гребней и между (L4) и (L5). Вертикальные линии (а) и (а'), идущие вдоль наружного края крыльев крестца, падают приблизительно на дно вертлужных впадин.

В косой проекции видны элементы поясничного лордоза и поясничный отдел в покое, как было описано Де Сезе (De Seze):

• угол крестца (а), сформированный горизонталью и линией, идущей через верхнюю плоскость первого крестцового позвонка, составляет 30°;

• люмбосакральный угол (Ь), лежащий между осью того поясничного позвонка и осью крестца; его среднее значение составляет 140°;

• угол наклона таза (i) между горизонталью и линией, соединяющей мыс с верхним краем лобкового симфиза, достигает 60°;

• индекс поясничного лордоза (f) может быть определен соединением задненижнего края первого поясничного позвонка (L1) и задненижнего края пятого поясничного позвонка (L5). Эта линия представляет собой линию поясничного лордоза (с). Перпендикуляр к этой линии обычно максимален на уровне третьего поясничного позвонка (L3) и представляет собой индекс лордоза. Чем сильнее выражен лордоз, тем больше величина индекса; индекс равен нулю, когда позвоночник выпрямлен, в редких случаях он приобретает обратное значение;

• задняя проекция (г) показывает расстояние между задненижним краем пятого поясничного позвонка (L5) и вертикалью, опущенной через задневерхний край первого поясничного позвонка (L1). Это расстояние может быть:

- нулевым, если вертикаль совпадает с линией поясничного лордоза;

- положительным, если поясничный отдел позвоночника отогнут кзади;

- отрицательным, если он наклонен кпереди.



1. Поясничный отдел позвоночника в целом
2. Строение поясничного отдела позвоночника
Строение поясничного отдела позвоночника

Строение поясничного отдела позвоночника

Если смотреть на поясничный отдел позвоночника в разобранном виде (рис. 3), он состоит из следующих частей:

• тело позвонка (1), почкообразной формы, большего размера в ширину, чем спереди назад; ширина больше высоты. По краю - выраженное углубление в форме рогов, исключая заднюю часть, которая почти плоская;

• две пластинки (2), довольно высокие, идут назад и медиально, но плоскость этих пластинок скошена назад и латерально;

• пластинки сливаются по средней линии и формируют остистый отросток (3), который довольно велик, прямоугольной формы и направлен прямо назад, имея закругленный задний конец;

• ребровидные отростки (4), которые несколько неправильно называют поперечными отростками, так как они фактически — остатки ребер. Они прикрепляются на уровне суставных отростков и идут косо назад и латерально. На задней поверхности места прикрепления этих поперечных отростков лежат дополнительные отростки, которые, по мнению различных авторов, гомологичны поперечным отросткам грудных позвонков;

• ножки (5), короткие костные сегменты, соединяющие тело позвонка с дугой позвонка, прикрепляются к задней поверхности тел позвонков, к верхненаружному углу. Они определяют верхнюю и нижнюю границу межпозвонковых отверстий и сзади обеспечивают прикрепление суставных отростков;

• верхний суставной отросток (6) поднимается в сторону верхнего края пластинки к месту ее прикрепления к ножке. Плоскость верхнего суставного отростка направлена косо назад и латерально, содержит суставную поверхность, покрытую хрящом и направленную кзади и медиально. Нижний суставной отросток (7) идет от нижнего края задней дуги позвонка около соединения пластинки с остистым отростком. Он направлен вниз и кнаружи, и его суставная поверхность покрыта хрящевой тканью и обращена латерально и вперед;

• между задней поверхностью тела позвонка и позвонковой дугой расположено позвоночное отверстие, формирующее почти равносторонний треугольник.

Некоторые позвонки имеют определенные особенности. Например, поперечный отросток первого поясничного позвонка менее развит, чем у других поясничных позвонков.

Тело пятого поясничного позвонка впереди выше, чем сзади, так что сбоку он имеет клиновидную форму или даже трапециевидную, с длинной передней частью. Его нижние суставные отростки расположены дальше друг от друга, чем у других поясничных позвонков.

Если разделить два поясничных позвонка по вертикали, можно увидеть, как нижний суставной отросток вышележащего позвонка сочленяется медиально и сзади с верхним суставным отростком нижележащего позвонка. Следовательно, каждый поясничный позвонок стабилизирует латерально вышележащий позвонок благодаря суставным отросткам, выполняющим роль предохранителей.

^ ВВЕРХ