Типичный грудной позвонок и двенадцатый грудной позвонок

Типичный грудной позвонок состоит из тех же частей, что и поясничный, но имеет важные структурные и функциональные отличия.

На разобранной модели изображено тело позвонка (1) с приблизительно одинаковыми поперечным и продольным размерами. В пропорции он выше поясничного позвонка и его боковая и передняя поверхности довольно вогнуты.

Заднебоковой угол позвоночной пластинки имеет овальную суставную поверхность (13), идущую косо и окруженную хрящом; это реберная суставная поверхность, которая будет описана позже в разделе о реберно-позвонковых сочленениях.

Сзади и сбоку к телу позвонка прикрепляются две ножки (2) и (3), и верхняя реберная суставная поверхность часто продолжается до основания ножки.

Сзади от ножек начинаются позвоночные пластинки (4) и (5), которые составляют большую часть позвонковой дуги. Эти пластинки имеют большую высоту, чем ширину, и стоят косо, как черепица на крыше-, около ножек их верхняя граница прикрепляется к верхним суставным отросткам (6) и (11), на которых есть суставная поверхность. Эта поверхность, окруженная хрящом, овальная, плоская или слегка выпуклая, направлена назад, слегка вверх и слегка латерально.

На нижнем краю пластинки, также около ножки, находится нижний суставной отросток (на рисунке виден только правый суставной отросток (8)), на передней поверхности которого есть суставная поверхность (7). Эта поверхность, окруженная хрящом, овальная, плоская или слегка вогнутая, направлена вперед, слегка вниз и медиально.

Эта суставная поверхность контактирует с верхней суставной поверхностью нижележащего позвонка, образуя фасеточный (дугоотростчатый) сустав.

В месте соединения пластинки и ножки позвонка прикрепляется поперечный отросток (9) и (11), направленный латерально и слегка назад. У него округлая вершина, на передней поверхности которой есть маленькая суставная поверхность, называемая реберная фасетка (10), соответствующая бугорку ребра. Две пластинки соединяются по средней линии, формируя длинный и массивный остистый отросток (12), который направлен вниз и назад и имеет один бугорок на верхушке.

Из этих элементов состоит типичный грудной позвонок. На этом изображении две красные стрелки обозначают направленность суставных поверхностей верхних суставных отростков кзади, кнаружи и слегка вверх.

Двенадцатый грудной позвонок

Последний, двенадцатый, грудной позвонок работает в качестве моста между грудным и поясничным отделом позвоночника и имеет определенные особенности:

• на его теле только две реберные суставные поверхности, расположенные на заднелатеральной поверхности верхней позвоночной пластинки для сочленения с головкой двенадцатого ребра;

• тогда как верхние суставные поверхности направлены, как и у других грудных позвонков (красные стрелки), - назад, слегка вверх и немного латерально, нижние суставные поверхности должны соответствовать таковым в поясничном отделе (синяя стрелка). Следовательно, так же, как и у поясничных позвонков, они направлены кнаружи и вперед и слегка выпуклы в поперечном направлении, описывают поверхность цилиндра, с осью, лежащей приблизительно в основании остистого отростка.

1. Типичный грудной позвонок и двенадцатый грудной позвонок 2. Реберно-позвоночные суставы

Реберно-позвоночные суставы

На каждом уровне грудного отдела позвоночника пара ребер сочленяется с позвоночником при помощи двух суставов с каждой стороны:

• реберно-позвоночного сустава между головкой ребра, межпозвоночным диском, телом позвонка;

• реберно-поперечного сустава между бугорком ребра и поперечным отростком нижележащего позвонка.

На виде сбоку удалено одно ребро, рассечены некоторые связки таким образом, чтобы показать суставные поверхности позвонка; нижележащее ребро оставлено на месте со своими связками.

На виде сверху показана позиция правого ребра, но суставы открыты; левое ребро удалено после рассечения связок.

На вертикальном сечении во фронтальной плоскости через правый реберно-позвонковый сустав) слева ребро удалено после рассечения связок.

Мы обсудим эти суставы, используя все три рисунка одновременно (цифровые обозначения одинаковые для всех рисунков).

Реберно-позвоночный сустав - это двойной синовиальный сустав, состоящий со стороны позвоночника из двух суставных поверхностей: одна - на нижнем краю вышележащего позвонка (6), другая - на верхнем краю нижележащего позвонка (5). Эти суставные поверхности сформируют пространственный угол (красный пунктир), хорошо видимый на рисунке 14, основание которого составляет фиброзное кольцо (2) межпозвоночного диска. Соответствующие поверхности (11) и (12) головки ребра (10) слегка выпуклые и также формируют объемный угол, который точно подходит к углу, сформированному реберными поверхностями позвонков.

Межостистая связка (8), прикрепленная к головке ребра между двумя суставными поверхностями и к межпозвоночному диску, разделяет этот сустав, окруженный только капсулой (9), на две отдельные суставные полости: верхнюю и нижнюю (13).

Этот реберно-позвонковый сустав усилен радиальной связкой, состоящей из трех пучков:

• верхнего пучка (14) и нижнего пучка (15), прикрепленных к телам соседних позвонков;

• промежуточного пучка (16), вплетающегося в фиброзное кольцо (2) межпозвонкового диска.

Реберно-поперечный сустав - также синовиальный, состоящий из двух овальных суставных поверхностей, одна - на вершине поперечного отростка (18), и другая - на реберном бугорке (19).

Он окружен капсулой (20), но особенно усилен тремя реберно-поперечными связками:

• межкостная реберно-поперечная связка (23), очень короткая и мощная, идет от поперечного отростка к задней поверхности шейки ребра;

• задняя реберно-поперечная связка (21), прямоугольная по форме, 1,5 см длиной и 1 см шириной, идет от вершины (22) поперечного отростка к боковому краю реберной бугристости;

• верхняя реберно-поперечная связка (24), очень толстая и мощная, плоская и прямоугольная, 8 мм шириной и 10 мм длиной, идет от нижнего края поперечного отростка к верхнему краю шейки нижележащего ребра.

Некоторые авторы также описывают нижнюю реберно-поперечную связку, занимающую нижнюю поверхность реберно-поперечного сустава (не показана на рисунках).

На этих рисунках также можно видеть детали межпозвонкового диска с пульпозным ядром (1) и фиброзным кольцом (2); позвоночный канал (С), межпозвоночное отверстие (F), ножку позвонка (Р), фасеточные суставы с их суставными поверхностями (3) и капсулой (4) и остистый отросток (7).

В целом ребро прикрепляется к позвоночнику двумя синовиальными суставами:

• простым суставом, реберно-поперечным;

• двойным суставом, более прочным, ребернопозвоночным.

Эти суставы усилены мощными связками и не могут функционировать один без другого: они механически связаны.