Адрес: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ,
ул. ЛОМОНОСОВА 14 К.1
м. ВЛАДИМИРСКАЯ
м. ДОСТОЕВСКАЯ
ВРАЧ: 8(812)9812594
Для SMS: +7(921)3079989
E-mail: sandandb@mail.ru
Ежедневно, 9:00-21:00
Поиск по сайту
  1. МНОГОПРОФИЛЬНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ СО СТАЖЕМ РАБОТЫ ОТ 10 ЛЕТ
  2. УНИКАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
  3. ГИБКАЯ АДАПТАЦИЯ КОМПЛЕКСА ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР
  4. КОМБИНАЦИЯ «ВОСТОЧНЫХ» И «ЗАПАДНЫХ» МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
  1. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИ У ВСЕХ КЛИЕНТОВ
  2. САМАЯ ГУМАННАЯ ЦЕНОВАЯ ПОЛИТИКА СРЕДИ АНАЛОГИЧНЫХ ЦЕНТРОВ
  3. НЕНАВЯЗЧИВЫЙ СЕРВИС, НА ЗВОНКИ ОТВЕЧАЕТ ВРАЧ
  4. УДОБНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ, БЕСПЛАТНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Артроз сустава

артроз артроз причины артроз лечение

Содержание


Артроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, ДОА (деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое поражение сустава характеризующееся нарушением формы сочленяющихся сегментов костей, сочленяющихся поверхностей покрытых гиалиновым хрящем и с нарушением формы и высоты суставной щели (рентгенологический признак).

Термин «деформирующий артроз — arthrosis deformans» применяется для определения заболеваний суставов дегенеративно-дистрофической природы. Термин «артрит» обозначает воспалительные заболевания суставов. Собирательное понятие «артрозоартрит» - характеризует воспалительные изменения на фоне дегенеративного поражения суставов.

Артроз причины

Среди огромного количества причин возникновения дегенеративных изменений в суставах трудно выделить, какие-то наиболее значимые. Заболевание полиэтиологично, и каждая из причин вносит свою ограниченную лепту. В патогенезе артроза однозначно следующее: повреждающие причинные факторы вызывают патологические изменения трофических процессов в области сустава. Изменяется работа регионарных нервно-сосудистых образований, а их дисфункция (через определенный временной промежуток) приводит к увеличению скорости дегенеративно-дистрофических процессов, что по сути и есть артроз (комплекс дегенеративно-дистрофических изменений в тканях сустава той или иной степени). Таким образом, пусковые механизмы могут быть самыми разнообразными (травма, интоксикация, инфекция, любой другой внешний стрессовый или внутренний фактор), механизм же развития всегда имеет схожие черты, это и объясняет довольно однообразную рентгенологическую и клиническую картину заболевания, типичную стадийность его развития.

Конечно же нельзя забывать все многообразие человеческой жизнедеятельности, индивидуальные особенности организма, возраст, пол, генетические задатки, сопутствующие заболевания, профессию, условия среды и др.

Парадоксально - но факт, среди причин артрозов все больше возрастают социальные аспекты на фоне урбанизации и развития научно-технического прогресса. Среди населения увеличиваются группы риска (гиподинамия, алиментарные факторы, гипоксия и др.). На фоне увеличения средней продолжительности жизни статистически растет число людей с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов, поскольку им подвержены в большей степени люди старшей возрастной группы.

В результате изменения условий функционирования гиалинового хряща суставных поверхностей и прилежащих к нему участков костной ткани, вызванного перегрузкой сустава или любой иной причиной, ухудшаются условия трофики (питания) суставных хрящей, в них активизируются протеолитические (деструкции белка) процессы, происходит разрушение хондроцитов (клеток хряща). Возникает деполимеризация (утрата нормальной структуры) белково-полисахаридных комплексов. Эти процессы приводят к прогрессирующей гибели хондроцитов, поначалу преимущественно в поверхностных слоях хряща. В наиболее нагруженных участках поверхности сустава появляются изъязвления и трещины, возникает «шероховатость» поверхности, исчезает свойственный нормальному суставному хрящу блеск, иногда изменяется его цвет. В результате вызванных дистрофией всей зоны сустава сложных биохимических изменений дегенеративный процесс приобретает типичное течение, характерную стадийность. Суть изменений заключается в сочетании нарастающего разрушения хряща с появлением реактивных (в какой-то степени приспособительных) процессов (участки краевых разрастаний, увеличивающих площадь хряща, очажки пролиферации хрящевой ткани, гипертрофия соединительной ткани в стенке суставной капсулы).

Данный механизм развития дегенеративного процесса наиболее характерен для «первичных» артрозов, при которых причинный фактор не удается выявить обычными методами клинического обследования пациента. Ранее подобные артрозы называли идиопатическими.

По мере улучшения диагностических возможностей (МРТ, КТ) и углубления знаний о механизмах развития дегенеративно-дистрофических изменений в суставах само существование первичных артрозов стала под сомнение. При возможности более тщательного и всестороннего изучения больного иногда выявляется скрытая генетическая предрасположенность, обусловленная дефектом в синтезе белков, полисахаридов и других элементов хряща. Но это никоим образом не говорит нам о том, что во всем виноваты гены, они лишь могут создать некоторый неблагоприятный фон для развития заболевания!

В этиологии и патогенезе артроза с явно вторичным характером всегда находится причина в виде острой или хронической травматизации, врожденной дисплазии сустава, нарушения статики из-за неправильно сросшегося перелома, функциональное укорочение конечности и др.

Патоморфология процесса. В суставном гиалиновом хряще на ранней стадии происходит разволокнение волокон соединительной ткани, появляется шероховатость; постепенно появляются дефекты в виде узур и трещин. В месте узурации хряща субхондральный (прилегающий к хрящу) слой губчатой костной ткани оголяется, склерозируется субхондральная пластинка, поверхность кости становится гладкой.

В других местах, из-за пролиферации, участки суставного хряща могут утолщаться, а результате - вся суставная поверхность становится как бы «бугристой». В далеко зашедшем случае по краям суставной поверхности появляются остеофиты (костно-хрящевые разрастания). Параллельно дегенеративно-дистрофическому процессу в суставном гиалиновом хряще происходит дегенеративные деформирующие изменения и в эпифизарных концах костей, обезображивается форма суставных концов. Капсула сустава утолщается за счет избыточного фиброзирования, синовиальная оболочка образует внутрисуставные разрастания – чаще мягкоэластичные, но иногда и хрящевой плотности. Иногда в полости сустава образуются свободные хондроматозные тела. Связки, расположенные внутрисуставно, утолщаются, потом разрыхляются, а в дальнейшем (при прогрессировании дегенеративных изменений, особенно при выраженном обезображивании сустава, на фоне воспалительных изменений) могут подвергаться некрозу и срастаться с капсулой. Количество и качество синовиальной жидкости, обычно, изменяется в худшую сторону (а это смазка сустава и важный источник питания хряща).

Со временем внутри сустава образуются сращения, рубцовые синехии, уплотнения отдельных участков периартикулярных тканей (связок, фасций), нарастает ограничение подвижности в суставе.

Артроз классификация

Артроз инволютивный. В процессе общего старения организма в тканях опорно-двигательного аппарата происходит сдвиг равновесия между катаболическими (распад веществ с выделением энергии) и анаболическими (синтез веществ с затратой энергии) процессами, изменяется соотношение между микроэлементами (коферментами и пр.), что приводит к нарушению протекающих в клетках ферментативных процессов и способствует развитию дегенеративно-дистрофических процессов. В губчатом костном веществе суставных костей развивается остеопороз (либо остеопения). К 55 годам 100% населения имеет рентгенологические признаки артроза 1-2 степеней. Однако клинически проявления возрастных инволютивных изменений в суставах слабо выражены, характерно лишь общая картина постарения суставов позвоночника и конечностей (полиостеоартроз). Процесс медленный, протекает параллельно с «постарением» других органов и систем.

Артроз диспластический. Очень много авторов полагает, что среди дисплазий (врожденных аномалий) патология опорно-двигательного аппарата занимает основное место — примерно 33—81% случаев, хотя не всегда бывают клинические жалобы (например, гипоплазия надколенника, крыши вертлужной впадины).

Дисплазия сустава развивается по каким-то общим закономерностям, характерным для данной патологии. Существует связь между диспластическими и последующими за ними дистрофическими изменениями, имеется возможность влиять на эту связь, это дает в руки клинициста средства торможения и профилактики развития деформирующих артрозов.

Сустав с теми или иными биомеханическими изменениями уже с рождения попадает в неблагоприятные условия, нарушается взаимодействие между требованиями (условиями) внешней среды (динамических нагрузок) и неполноценностью строения сустава.

Этот конфликт зачастую проходит на фоне влияния дополнительных неблагоприятных факторов (гормональные нарушения, экстремальные нагрузки). При слабо выраженных структурных изменениях в суставе перевес может остаться за адаптивно-компенсаторными процессами, но при выраженной структурной дисгармонии время компенсированного состояния уменьшается, вероятность срыва компенсации увеличивается, то есть клинические проявления могут начаться раньше.

Хроническая диспропорция нагружения разной степени выраженности — основа клинических диспластических синдромов.

Артроз стадии

1) скрытая стадия – тут благодаря компенсаторно-адаптивным механизмам морфологические изменения опережают клинические (функциональные);

2) стадия компенсации с явной клинической картиной нарушения нагружения, но не сопровождается признаками мягкотканной декомпенсации;

3) стадия декомпенсации – характерны явные признаки вторичного нарушения функции окружающих сустав мягкотканных структур.

Определяющее значение имеет диспропорции между площадью нагружения и величиной давления «прессорное нарушение».

Также важен «мягкотканный дисбаланс», сопровождающий практически любое нарушение нагружения в суставе. Он является результатом диспластических изменений непосредственно в мягких тканях (мышцах, связках, фасциях) и следствием смещения точек прикрепления мягкотканых элементов за счет появившихся костных деформаций сочленяющихся эпифизов.

Категоричность суждения о первичности тех или иных процессов ведущих к клиническому проявлению болезни ошибочно. Соответственно и лечение должно быть комплексным.

Самым главным фактором влияющим на суставной хрящ является динамическая нагрузка. В условиях дисконгруэнтности суставных поверхностей изменяется площадь их контакта, как следствие происходит увеличение давления на определенном сегменте суставного хряща. В этих условиях наступает дегенерация гиалинового хряща, снижается его способность переносить нагрузки давления и растяжения. Пусковой механизм в развитии заболевания - деструкция суставного хряща в критических (самых нагруженных) зонах.

Остеосклероз, остеофиты – лишь компенсаторная реакция в костной ткани. Бывает неоднородной и зависит от ряда причин, особенно от состояния локальной сосудистой системы. Асептический некроз ,кистозная перестройка, ползучие переломы – также являются причина нарушения нагружения в суставе (поскольку ведут к дисконгруентности суставных поверхностей).

Связочный аппарат подвергается растяжению поскольку не выдерживает продолжительного перенатяжения. Что приводит к дальнейшему усилению давления на определенном участке хряща сустава, и, как следствие, к развитию его дистрофии и деструкции.

Суставной гиалиновый хрящ не является единственным «слабым звеном». Определенное значение имеют места прикрепления связок и мышц к кости. Мягкотканный дисбаланс и нарушение нагружения неминуемо влияет на эти места и вызывает нарушения в их формировании (характерно для детского, юношеского возраста) либо вызывает развитие дистрофических изменений. К примеру, при вывихе головки бедренной кости патологичные изменения наблюдаются в форме тазовой и бедренной костей: они атрофичны и поражены остеопорозом.

Определенное значение придается диспластическим тендопатиям, «болезням зон прикрепления» - еще один результат нарушения биомеханических соотношений в суставе.

Постинфекционный артроз, артрозы вызванные асептическим некрозом губчатой кости эпифиза, интоксикационные, метаболические и др. было бы логично включить в одну группу, хотя в зависимости от причин их вызывающей, клинические симптомы могут иметь свои характерные особенности.

ПОЗВОНИТЕ И ЗАПИШИТЕСЬ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ТЕЛЕФОН: (812)
9812594
ИЛИ ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ ЗАПИСИ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ (Адрес: СПб, ул. Ломоносова 14)
ФИО?

Телефон?

Дата и время приема?

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Артроз сустава лечение

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь - как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

^ ВВЕРХ