Адрес: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ,
ул. ЛОМОНОСОВА 14 К.1
м. ВЛАДИМИРСКАЯ
м. ДОСТОЕВСКАЯ
ВРАЧ: 8(812)9812594
Для SMS: +7(904)6131238
E-mail: sandandb@mail.ru
Ежедневно, 9:00-21:00
Поиск по сайту
  1. МНОГОПРОФИЛЬНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ СО СТАЖЕМ РАБОТЫ ОТ 10 ЛЕТ
  2. УНИКАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
  3. ГИБКАЯ АДАПТАЦИЯ КОМПЛЕКСА ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР
  4. КОМБИНАЦИЯ «ВОСТОЧНЫХ» И «ЗАПАДНЫХ» МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
  1. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИ У ВСЕХ КЛИЕНТОВ
  2. САМАЯ ГУМАННАЯ ЦЕНОВАЯ ПОЛИТИКА СРЕДИ АНАЛОГИЧНЫХ ЦЕНТРОВ
  3. НЕНАВЯЗЧИВЫЙ СЕРВИС, НА ЗВОНКИ ОТВЕЧАЕТ ВРАЧ
  4. УДОБНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ, БЕСПЛАТНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Гипертиреоз

Гипертиреоз Симптомы гипертиреоза Как лечить гипертиреоз

Содержание

Диффузный токсический зоб — аутоиммунное заболевание, характеризующееся гиперсекрецией щитовидной железой тиреоидных гормонов и развитием токсикоза с поражением различных органов и систем, в первую очередь сердечно-сосудистой и нервной.

Болезнь впервые описана Гревсом (1835 г.), а затем Базедовым (1841 г.). Относится к числу самых распространенных эндокринных патологий. Встречается у 0,2 — 0,5 % населения, в основном у лиц в возрасте от 20 до 50 лет. Женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины.

Причины и механизм развития гипертиреоза

По современным представлениям, диффузный токсический зоб относится к аутоиммунным заболеваниям. В его основе лежит нарушение функционального равновесия между Т-супрессорами и Т-хелперами, вследствие чего возникают «запрещенные» клоны Т-лимфоцитов, направленные против антигенов фолликулярного эпителия щитовидной железы. Следствием этого является образование тиреоидстимулирующих антител, которые, в отличие от аутоантител при других аутоиммунных заболеваниях, оказывают не блокирующее, а стимулирующее действие. Их взаимодействие с рецепторным аппаратом фолликулярного эпителия щитовидной железы приводит к усиленной продукции тиреоидных гормонов.

Иммунные нарушения при диффузном токсическом зобе имеют генетическую детерминированность; в частности, у больных и их ближайших родственников часто обнаруживают антигены гистосовместимости HLA-B8. Наследственная предрасположенность выявляется более чем у 30% больных. К факторам, провоцирующим развитие диффузного токсического зоба относятся психические травмы, стрессы, острые (грипп, ангина, малярия и др.) и хронические (сифилис, туберкулез, ревматизм и др.) инфекции, органические нарушения центральной нервной системы (травма, энцефалит и др.). Нередко болезнь развивается па фоне другой эндокринной патология (заболевания половых желез, гипофиза, гипоталамуса и др.).

Отмечается диффузное увеличение и повышенная васкуляризация щитовидной железы, усиленная пролиферация тиреоидного эпителия, лимфоидная инфильтрация стромы, перестройка однослойного кубического эпителия фолликул в цилиндрический или многослойный эпителий.

Симптомы гипертиреоза

Клиническая симптоматика диффузного токсического зоба многообразна. Она обуславливается действием избыточного количества тиреоидных гормонов на различные органы и системы.

Больные предъявляют жалобы па слабость, быструю утомляемость, понижение работоспособности, раздражительность, плаксивость, бессонницу, потливость, повышение температуры тела, плохую переносимость жаркой погоды, дрожание рук, боли в области сердца, учащенное сердцебиение, склонность к поносам, понижение либидо, нарушение менструального цикла, чувство давления и неловкость в области шеи, похудание.

При осмотре обращают на себя внимание многословность, суетливость больных, их богатая мимика и множество поспешных, ненужных движений. Кожа влажная, эластичная, горячая па ощупь. У больных за счет высокой эластичности кожи долго не образуются морщины, и они часто выглядят моложе своих лет. Подкожно-жировой слой развит слабо.

Важный симптом заболевания — диффузное увеличение щитовидной железы различной степени. Щитовидная железа имеет мягкую консистенцию, иногда наблюдается ее пульсация. При пальпации щитовидной железы ощущается ее дрожание, «журчание крови»; при аускультации выслушиваются сосудистые шумы. Над железой и около нее видна развитая сеть кожных вен. Иногда щитовидная железа располагается позади грудины (загрудинный зоб) и выявляется только рентгенографически или во время операции. Загрудинное расположение зоба вызывает осиплость голоса и затрудняет дыхание.

В настоящее время принято выделять 5 степеней увеличения щитовидной железы:

I — прощупывается перешеек щитовидной железы;

II — пальпируется перешеек и боковые доли, железа заметна при глотании;

III — увеличение щитовидной железы отчетливо видно при осмотре (толстая шея);

IV — выраженный зоб, изменяющий конфигурацию шеи;

V — зоб огромных размеров.

Следует отметить, что степень увеличения щитовидной железы не всегда коррелирует с тяжестью заболевания.

Для диффузного токсического зоба характерны глазные симптомы. Наблюдается повышенный блеск глаз, симптом Дальримпля (расширение глазной щели с обнажением полоски склеры под радужной оболочкой); симптом Штельвага (редкое мигание), симптом Мебиуса (ослабление конвергенции), симптом Еллипека (гиперпигментация кожи век), симптом Грефе (при движении глазного яблока вниз появляется полоска склеры между верхним веком и радужной оболочкой); симптом Кохера (обнажение участка склеры при фиксации зрением предмета, перемещаемого вверх), симптом Розенбаха (тремор закрытых век). С этими симптомами часто сочетается симптом Жофруа (неспособность образовывать складки па лбу).

Многие из глазных симптомов вызваны изменением тонуса глазодвигательных мышц. Сочетание глазных симптомов с блеском глаз придает больному испуганный вид.

В результате аутоиммунных процессов у больных диффузным токсическим зобом может развиться офтальмопатия — серьезное поражение глаз, проявляющееся экзофтальмом (пучеглазием), слезотечением и отеком век. В тяжелых случаях офтальмопатии могут развиться кератит, изъязвления роговицы и ее помутнение, выраженные трофические изменения зрительного нерва. В результате этих нарушений наступает резкое ослабление и даже потеря зрения.

У больных диффузным токсическим зобом отмечаются сердечно-сосудистые нарушения. К ним, в первую очередь, относится тахикардия.

Частота пульса в покое — 90-120 в минуту, при волнении и физической нагрузке — до 160 в минуту и более. Пульс лабилен. Тахикардия при диффузном токсическом зобе плохо поддается лечению сердечными гликозидами.

У больных отмечается увеличение пульсового давления за счет повышения систолического и снижения диастолического артериального давления. Токсическое действие избыточного количества тиреоидных гормонов является причиной возникновения тиреотоксической кардиомиопатии, проявляющейся экстрасистолией, пароксизмальной мерцательной аритмией и сердечной недостаточностью. Левый желудочек сердца гипертрофирован. При аускультации выслушивается хлопающий первый той, систолический шум над верхушкой сердца и легочной артерией. Наблюдаются дистрофические и дегенеративные изменения в миокарде.

Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта часто встречаются у больных диффузным токсическим зобом. Они проявляются повышенным аппетитом, тошнотой, рвотой, приступами спастических болей в животе, склонностью к поносам (реже к запорам).

Кислотность желудочного сока понижена. Могут развиться токсический гепатит, острая дистрофия и цирроз печени, иногда поражается поджелудочная железа с развитием сахарного диабета.

У больных наблюдаются выраженные изменения нервной и психической сферы.

Больные раздражительны, говорливы, быстро устают, страдают бессонницей.

Отмечается тремор пальцев вытянутых рук (симптом Мари), век, высунутого языка и дрожания всего тела (симптом «телеграфного столба»).

Могут развиться психозы.

Диффузному токсическому зобу часто сопутствуют и другие эндокринные расстройства: нарушения функции половых желез (изменения менструального цикла, выкидыши, бесплодие), явления гипокортицизма, нарушения углеводного обмена и др.

У больных часто выявляются анемия, лейкопения, относительный лимфоцитоз, увеличение СОЭ, гипергликемия, гиперхолестеринемия.

Диагностическими признаками диффузного токсического зоба являются повышенное содержание в крови трийодтиронина, тироксина и белково-связанного йода; высокие показатели поглощения щитовидной железой радиоактивного йода, а также увеличение показателей основного обмена.

Течение и осложнения гипертиреоза

В тяжести течения выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания. При легкой форме частота пульса больного менее 100 в минуту; потеря массы тела не более 3-5 кг, показатели основного обмена превышают нормальные не более чем па 30 %. При среднетяжелой форме частота пульса от 100 до 120 в минуту, потеря массы тела - 6-10 кг, основной обмен повышен па 30-60 % выше нормальных показателей. При тяжелом течении наблюдается резкое похудание больного, вплоть до кахексии, тахикардия превышает 120 в минуту, показатели основного обмена выше нормы более чем па 60 %, часто поражается печень, наблюдается мерцательная аритмия, могут присоединится сердечная и надпочечниковая недостаточность.

Тяжелым осложнением диффузного токсического зоба, представляющим угрозу для жизни больного, является тиреотоксический криз.

В его основе лежит быстрое поступление в кровь большого количества тиреоидных гормонов. Причиной развития тиреотоксического криза могут послужить инфекции, стрессы, оперативные вмешательства, токсикоз беременных.

Клинические проявления тиреотоксического криза характеризуются резким усилением симптомов тиреотоксикоза. Повышается температура тела (до 38-40°), появляется психическое возбуждение, бред, галлюцинации, тошнота, рвота, профузный понос, иногда желтуха.

Отмечается выраженная тахикардия (150 в минуту и более), часто возникает пароксизмальная мерцательная аритмия, падение артериального давления. Наблюдаются сильные боли в животе. Может развиться острая сердечно-сосудистая, почечная и надпочечниковая недостаточность.

Прогноз. При своевременном выявлении диффузного токсического зоба и проведении адекватной терапии прогноз достаточно благоприятный.

Он значительно ухудшается при присоединении сердечно-сосудистой и надпочечниковой недостаточности и поражении печени.

Как лечить гипертиреоз

Больным следует избегать нервных потрясений. К консервативным методам лечения относят назначение препаратов тиоурацила (метилтиоурацил) и имидазола (мерказолил). Эти препараты блокируют образования тиреоидных гормонов. Метилтиоурацил назначают но 0,2 г 3 раза в день, затем по 0,2 г 2 раза в день и по 0,1 г в день до полного исчезновения жалоб (6-8 недель). Далее переходят па поддерживающие дозы (по 0,05 г в сутки в течение 6 месяцев).

Лечение метилтиоурацилом проводят под контролем анализа крови (возможно развитие агранулоцитоза при длительном применении препарата).

Мерказолил применяют по 0,005 г 2-3 раза в день после еды в течение длительного времени (до стойкого терапевтического эффекта).

По показаниям применяют препараты йода (раствор Люголя по 5-10 капель 2 раза в день; дийодтирозин по 0,05 г 2 раза в день, в течение 20 дней), бета-адреноблокаторы (анаприлин, обзидан), перхлорат калия, препараты литая. При мерцательной аритмии и недостаточности кровообращения назначают препараты наперстянки. При возбуждении применяют седативные препараты.

В некоторых случаях проводят терапию радиоактивным йодом 131. При этом возможны осложнения в виде лейкопении, тромбопении, гипотиреоза. При тяжелых формах заболевания, отсутствии эффекта от консервативной терапии и больших размерах зоба прибегают к субтотальной резекции щитовидной железы.

При тиреотоксическом кризе больному назначают высокие дозы тиреостатических препаратов, глюкокортикостероидные гормоны, барбитураты, седативные средства.

ПОЗВОНИТЕ И ЗАПИШИТЕСЬ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ТЕЛЕФОН: (812)
9812594
ИЛИ ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ ЗАПИСИ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ (Адрес: СПб, ул. Ломоносова 14)
ФИО?

Телефон?

Дата и время приема?

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь - как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

^ ВВЕРХ