Адрес: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ,
ул. ЛОМОНОСОВА 14 К.1
м. ВЛАДИМИРСКАЯ
м. ДОСТОЕВСКАЯ
ВРАЧ: 8(812)9812594
Для SMS: +7(904)6131238
E-mail: sandandb@mail.ru
Ежедневно, 9:00-21:00
Поиск по сайту
  1. МНОГОПРОФИЛЬНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ СО СТАЖЕМ РАБОТЫ ОТ 10 ЛЕТ
  2. УНИКАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
  3. ГИБКАЯ АДАПТАЦИЯ КОМПЛЕКСА ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР
  4. КОМБИНАЦИЯ «ВОСТОЧНЫХ» И «ЗАПАДНЫХ» МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
  1. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИ У ВСЕХ КЛИЕНТОВ
  2. САМАЯ ГУМАННАЯ ЦЕНОВАЯ ПОЛИТИКА СРЕДИ АНАЛОГИЧНЫХ ЦЕНТРОВ
  3. НЕНАВЯЗЧИВЫЙ СЕРВИС, НА ЗВОНКИ ОТВЕЧАЕТ ВРАЧ
  4. УДОБНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ, БЕСПЛАТНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз Остеохондроз причины Остеохондроз лечение
Остеохондроз позвоночника - ДДЗП (дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника), мы расскажем Вам как надо лечить остеохондроз.

Содержание

ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОХОНДРОЗ

Выделяют 4 периода течения остеохондроза.

В первом периоде изменения в фиброзном кольце межпозвоночного диска раздражают нервные окончания окружающих тканей, что дает клинику боли различной локализации, синдрома лестничной мышцы, судороги икроножных мышц.

Во втором периоде появляется микросмещение (дистопия) позвонков (изменение нормального физиологического расположения друг относительно друга).

В третьем периоде – межпозвоночные грыжи с клиникой тяжелого радикулита и фиксированных деформаций (кифоз, лордоз, сколиоз).

В четвертом периоде окружающие дегенеративные изменения уже очень глубоки: развивается фиброз и анкилоз суставов, рубцы в твердой мозговой оболочке. В этом периоде выявляется клиника шейной миелопатии, амиотрофический боковой склероз, контрактуры мышц, глубокие нарушения нервной трофики сосудов (вазоконстрикция, вазодилатация) и множественные в этой связи последующие нарушения.

К понятию остеохондроза близок спондиллез, суть которого Я.В. Цивьян, П.Л. Жарков, А.Ф. Коптелин (1985) определяют, как дистрофию наружных волокон фиброзного кольца позвоночного диска. Авторы указывают, что первые его признаки проявляются уже в 20 - 30 лет, а у лиц старше 50 лет – у 80% мужчин и 60% женщин. Причем в поясничном отделе процессы выявляются у 84 % пациентов и часто сочетаются с другими дистрофическими заболеваниями позвоночника. В частности, со спондиллоартрозом (дистрофия межпозвонковых дугообразных связок и реберно-поперечных суставов). Исследования Э.Р. Агабабова и И.М. Мылова (1985) указывают на то, что в клинике большое значение имеют множественные вегетативные, нейродистрофические и сосудистые нарушения.

Часто дистрофические изменения скелета определяют как остеодистрофию. Мы считаем эту патологию тоже одним из главных симптомов соединительнотканной недостаточности, так как практически все факторы, вызывающие ее развитие, являются также проявлениями соединительнотканной недостаточности.

Особенно хочется отметить правильную точку зрения многих докторов на большую важность роли регионарного перераспределения крове- и лимфообращения в генезе остеодистрофий и остеохондропатий.

«Мягкая» и «твердая» формы соединительнотканной недостаточности

Патологию позвоночника можно разделить на две формы соединительнотканной недостаточности – мягкую и твердую.

«Твердая» форма соединительнотканной недостаточности (тонкий длинный тип – конституциональный астеник) будет иметь слабо фиксированные между собой позвонки, изогнутые во всех направлениях относительно оси – так называемый змеевидный юношеский позвоночник. Пульпозные межпозвонковые сочленения так же гипермобильны, как гипермобильны все остальные суставы в теле. Процент таких детей-девятиклассников составляет примерно 40-45%.

Остальные 20-25% детей того же возраста имеют «мягкую» водянистую застойную конституцию, где пульпозное ядро достаточной жесткости фактически не возникает вообще, а позвоночник представляет собой столб с осевшими друг на друга позвонками – столбообразный позвоночник.

Когда патологоанатом разрезает вдоль позвоночный столб, то здоровые межпозвоночные диски буквально «взрываются», а пораженные остеохондрозом, не держащие давление, не реагируют (В.В.Некачалов, 2000).

Что же касается пациентов со столбообразным позвоночником, то они – первые претенденты на тяжелый и очень ранний остеохондроз, зачастую который уже и случился. Недостаточность продукции соединительнотканных белков (коллаген, эластин и др.) и протеогликанов («холодца») резко снижают прочность всех связок, суставов апоневрозов.

Это проявляется «слабой», гиперрастяжимой кожей (кожа как будто на два размера больше), низким артериальным давлением, склонностью к грибковым заболеваниям и инфекциям, множеством симптомов дисплазий соединительной ткани, которые со временем трансформируются в следующие патологии: смешанное декомпенсированное плоскостопие, «конская» стопа, остеоартроз голеностопного сустава, ранние тазобедренные остеодистрофии, опущения внутренних органов с застойными гастритами и гастроэнтероколитами.

У этих больных всегда имеются нарушения функции и головного и спинного мозга с признаками застойной токсической энцефалопатии и периферической полиневропатии. Они возникают в связи с тем, что осевшие друг на друга позвонки резко сужают возможность удаления из нижних отделов позвоночного столба внутричерепной жидкости, ведь в связи с воспалением дисков и реберно-позвоночных суставов уменьшается объем лимфатического и венозного русла околопозвоночных пространств, где выходят из позвоночного столба нервные корешки.

Замедленная ликвородинамика вызывает отклонения в психике, а периферическая невропатия проявляется замедленной реакцией мышц, нарушениями походки, снижением мышечной силы, кожными покалываниями (парестезиями) и т.д.

Фрагменты патологий, к которым ведет появление столбообразного позвоночника частично всегда можно увидеть у больных и со змеевидным позвоночником, ведь исход патологии часто один и тот же – распространенный остеохондроз. Но, если при змеевидном позвоночнике пациенты имеют склонность к наружным грыжам межпозвоночного канала, то в другом случае (при столбообразном позвоночнике) чаще возникают внутрикостные грыжи, когда межпозвоночное ядро внедряется в тело самого позвонка (грыжа Шморля).

Остеохондроз – расплата за прямохождение?

Как много наукообразных статей начинается с высказывания, что остеохондроз – «расплата за прямохождение»! Кем и когда была запущена в свет эта глупость? Этого уже никто не узнает – ее совокупный тираж слишком велик.

В.В. Вересаев (Смидович) относится к тем врачам, кто активно поддерживал гипотезу о «несовершенстве» человека. Вот цитата из его «Записок врача», принесших ему мировую известность: «Органы человека и их размещение до сих пор еще не приспособились к вертикальному положению человека. Нужно себе ясно представить, как резко должны были при таком положении измениться направление и сила давления на различные органы, и тогда легко будет понять, что приспособиться к своему новому положению органам вовсе не так легко».

Причина «женских болезней» объясняется Вересаевым еще проще: «Без малого половину всех женских болезней составляют различного рода смещения матки. Между тем многих из этих смещений совсем не имели бы места, а происходящие – излечивались бы значительно легче, если бы женщины ходили на четвереньках». Книга «Записки врача» вышла в 1901 году. Неудивительно, что Вересаев перестает заниматься медицинской практикой и становится известным писателем.

Не правда ли, очень удобная врачебная позиция? Вы болеете, потому что ходите вертикально. Встаньте на четвереньки – и болезни пройдут? К тому же это и прямой укор создателю (природе, богу) – непредусмотрительно создан человек, непродуманно. Надо поправлять, причем хирургически. Одно время и аппендицит вырезали на всякий случай.

Да все создатель (природа, бог) «предусмотрел»! А посему обеспечил позвоночник соответствующими физиологическими изгибами (лордозами и кифозами) и организовал особую биокинематику в позвоночном столбе – спиралевидное движение, т.е. когда тело позвонка движется одновременно вдоль и вокруг оси движения. Это движение называют “качением по шару” (Л.Ф. Васильева, 1999).

Можно считать позвоночник уникальной биокинематической системой, способной переносить без ущерба для себя нагрузки намного большие, чем нагрузки от прямохождения. Но это все касается лишь 10-20% людей, которые имеют относительно компенсированное состояние соединительнотканного метаболизма (что и определяет нормальный метаболизм – обмен веществ – в кости, хряще, связках, мышцах). Их можно считать относительно здоровыми.

А внутренние органы в полостях (в том числе и «женские») удерживаются соединительнотканными связками. И Вересаеву это должно было быть прекрасно известно. В конце 19 века анатомия уже достигла значительных успехов. В конце прошлого века была сформулирована очень продуктивная гипотеза об артритизме, представляющая собой серьезную заявку на создание системного научного подхода (ныне заменившегося сугубо статистическим).

Хочу отметить совершенное устройство организма – удивительную архитектонику кости, хряща, связок и фасций, межпозвоночного диска. Вы убедитесь в том, что в организме все «продумано». Надеемся, что вы начнете с разумной критикой относиться к поклонникам глупости о прямохождении.

Великий врач и философ древности Гален (1 век н.э.) писал: «Ты будешь особенно восхищаться искусством природы, которая нашла для позвонков самое лучшее сочленение, самое подходящее движение, число апофизов и их величину,— одним словом все, прекрасно сочетающееся друг с другом и приспособленное ко всем назначениям позвоночника», «…он представляет удивительное зрелище творений природы».

Что мешает формированию совершенной системы человеческого позвоночника, и что ее повреждает – вот что должно заботить врачей! Как сохранить свой позвоночник здоровым? Как жить с несовершенным позвоночником? Это должно заботить всех людей (включая и врачей, которые так же страдают болями в спине).

Остеохондроз у животных

Если бы остеохондроз был зловредным следствием прямохождения, то его бы не было у животных, передвигающихся на четырех лапах? А жирафы должны были бы ходить, скрючив от боли свою длинную вертикальную шею!

Удивительно, но – факт. Остеохондроз поражает и животных, существует даже специальный термин «расслаивающийся остеохондроз». Межпозвонковые грыжи, артриты, остеофиты – всем этим заболевают и кошки и собаки. Межпозвонковые грыжи чаще всего появляются у такс с их изуродованным длинным позвоночником. Но совсем не редки и у нормальных собак, не изуродованных селекцией. Остеоартриты, артриты совсем не редкость у собак крупных и рыхлых по конституции. Надо заметить, что конституциональный принцип в собаководстве еще сохраняется, однако из современной официальной медицины уже почти исчез.

Не болеют остеохондрозом дикие животные, у которых жестко работает естественный отбор и слабые особи выбраковываются или не дают потомства.

У хондродистрофоидных пород (такса, спаниель, пудель, французский бульдог) упругое пульпозное ядро претерпевает хондроидную (хрящевую) метаплазию (преобразование одной ткани в другую, перерождение) и замещает ее гиалиновым хрящом, начиная с перинуклеарных (нуклеус – ядро диска) зон. 90 % собак годовалого возраста хондродистрофоидных пород уже имеют хондроидные изменения и обычно в нескольких дисках. Таким образом, у годовалой таксы (а бывает и раньше) уже наблюдаются деструктивные процессы в позвоночнике.

У нехондродистрофоидных пород пульпозное ядро диска претерпевает фибринозную метаплазию (переход одной ткани или состояния ткани в другое), при которой ядро замещается коллагеновой тканью. Эти процессы начинаются в более позднем возрасте и развиваются постепенно. Чаще всего поражаются один или два диска, но могут и больше.

Еще из опыта собаководов:

1. «В питомниках служебного собаководства УВД по Омской области у кавказских и среднеазиатских овчарок поражения остеохондрозом составляет 28 %».

2. «Остеохондрозом страдают быстрорастущие щенки собак крупных пород, когда общий вес молодой собаки превышает естественную устойчивость развивающейся костной системы конечностей к нагрузкам. Возрастной период с 2 до 8 месяцев – это время активного роста и формирования костей, именно в этом возрасте проявляются все нарушения этого процесса. Аномальное развитие характеризуется, как правило, гипо-, гипертрофическими или диспластическими изменениями костно-хрящевой ткани». (По материалам С.Я. Бережного, к. в. н., начальник ветеринарной службы УВД по Омской области.)

Формирование изгибов человеческого позвоночника

Вертикальная поза человека создало адаптивный новый вариант позвоночника, приспособленный к прямохождению – в нем появились физиологические изгибы. И патология позвоночника человека связана, в первую очередь, с искажениями этих физиологических изгибов. Новый, человеческий тип позвоночника формируется постепенно. На ранних этапах эмбриогенеза почти весь скелет позвоночных и человека в том числе представлен хрящом (45% веса новорожденного). У взрослого человека хрящевая ткань составляет лишь 2% веса тела.

Одной из характерных особенностей позвоночного столба человека является наличие четырех физиологических искривлений: шейного лордоза, грудного кифоза, поясничного лордоза и крестцово-копчикового кифоза. Они обусловлены вертикальным положением туловища и развиваются лишь после рождения.

Все очень просто. Лордоз – это выпуклость вперед. Кифоз – назад.

У новорожденного позвоночник имеет дугообразную кривизну, обращенную выпуклостью назад, то есть тотально кифозирован и сохраняет свой рельеф и в первое время после рождения. По мере того как ребенок начинает делать попытки удерживать при сидении голову в прямом положении, у него укрепляются разгибатели шеи. Это ведет к развитию шейного лордоза.

В дальнейшем, когда ребенок начинает сидеть (и, в особенности, когда он начинает ходить) укрепляется система поясничных мышц и формируется поясничный лордоз. Одновременно возникают кифоз грудного отдела позвоночника, наклон таза вперед, а также крестцово-копчиковый кифоз. Так формируется совершенная биомеханическая система позвоночника.

Изгибы позвоночника удерживаются активной силой связок, мышц и формой самого позвоночника. Это позволяет поддерживать устойчивое равновесие без избыточных энергетических затрат.

Биомеханические свойства межпозвонкового диска

К исключительным биомеханическим свойствам (изгибы позвоночника, стопы) добавляются уникальные гидратационные свойства пульпозного ядра. Они основаны на свойстве гликозаминогликанов мгновенно связывать или высвобождать воду, меняя жесткость диска адекватно прилагаемой нагрузке. Упругое и практически несдавливаемое (в норме) ядро диска при движении перемещается в противоположную сторону: при сгибании позвоночника – назад; при разгибании – вперед, при боковых изгибах – в сторону выпуклости.

Гликозаминогликаны в составе протеогликанов (белково-углеводных комплексов) входят в состав межклеточного вещества соединительной ткани, содержатся в костях, синовиальной жидкости суставов, стекловидном теле и роговице глаза. Вместе с волокнами коллагена и эластина гликозаминогликаны в составе протеогликанов образуют соединительнотканный матрикс (основное вещество соединительной ткани). Они покрывают поверхность клеток, играют важную роль в ионном обмене, иммунных реакциях, дифференцировке тканей. Являются обязательной составной частью препаратов для лечения суставов в ветеринарии.

Диагностика остеохондроза позвоночника

В диагностике остеохондроза позвоночника важное значение имеет рентгенологическое исследование. Рентгенограммы шейного отдела позвоночника выполняют в двух взаимно перпендикулярных проекциях — прямой и боковой, а при необходимости — в двух косых проекциях.

К рентгенологическим признакам остеохондрозе позвоночника относятся:

1) уменьшение высоты диска:

2) субхондральный склероз;

3) краевые остеофиты на передних и задних поверхностях тел позвонков;

4) деформация унковертебральных отростков, суставных отростков;

5) подвывихи тел позвонков;

6) изменение статики позвоночника;

7) обызвествление выпавшего пульпозного ядра диска.

При рентгенологическом исследовании шейного отдела позвоночника, помимо обычных признаков остеохондроза, у многих больных определяется симптом сужения межпозвоночного отверстия, особенно в полубоковых проекциях.

Диагностика спинальных симптомов при остеохондрозе шейного отдела позвоночника нередко вызывает большие затруднения, поскольку на рентгенограммах обнаруживаются обычные изменения, характерные для остеохондроза, однако чаще, чем у больных с другими синдромами, выявляются задние экзостозы и уменьшенный диаметр позвоночного канала. В диагностике помогает контрастное исследование, а также компьютерная и магнитно-ядерная томография позвоночника.

Для диагностики сосудистых (вегетативных) нарушений важную роль играют электроэнцефалография, реографическое и допплерографическое исследования.

Задние и заднебоковые грыжи шейных дисков встречаются крайне редко и могут быть обнаружены только специальными (контрастными) исследованиями. Типичные грыжи Шморля, проникающие в тело позвонка, в шейном отделе выявляются у 2 % больных.

Большинство рентгенологических признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника сочетаются. Часто встречаются уменьшение высоты диска, склероз замыкательных пластинок, статические изменения, остеофиты, унковертебральный артроз. Поражение чаще всего охватывает два смежных сегмента.

При рентгенологическом исследовании грудного отдела позвоночника из-за проекционных искажений, связанных с наличием ребер и физиологического кифоза, спондилограммы в прямой и боковой проекциях снимают во время вдоха, раздельно для верхнего и средненижнего грудного отдела позвоночника. У большинства больных с ОХ грудного отдела позвоночника можно обнаружить рентгенологические признаки, связанные с дегенерацией диска или с изменениями в самих позвонках.

Наиболее часто встречаются: уменьшение высоты диска, склероз замыкательных пластинок, передние и боковые остеофиты. Реже встречаются сколиоз, хрящевые вдавления в тела позвонков, обызвествления дисков, увеличение физиологического кифоза. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника эти изменения захватывают большее количество сегментов. Незначительные статические изменения в грудном отделе позвоночника, по-видимому, обусловлены его малой подвижностью. Грыжи Шморля, встречающиеся примерно у половины больных, лучше выявляются при томографическом исследовании.

Для рентгенодиагностики остеохондроза поясничного отдела позвоночника производят рентгенограммы в прямой и боковой проекциях. Межпозвоночные щели наиболее отчетливо обнаруживаются в средней части поясничного отдела. В верхней и нижней частях поясничного отдела они перекрываются краями тел позвонков.

Рентгенологические симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника можно разделить на 2 группы: нарушение статики позвоночника (выпрямление лордоза, сколиоз, нестабильность) и локальные симптомы. У части больных (15 %) может быть нормальная спондилограмма в отличие от больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Наиболее часто встречается выпрямление поясничного лордоза, нередко сопровождаемое и клинически определяемое сглаженностью поясничного лордоза.

У некоторых больных (20 %) может быть поясничный кифоз. У 70 % больных выявляется поясничный сколиоз, причем у половины из них — резко выраженный. Клинически сколиоз обнаруживается еще чаще, поскольку рентгенограммы поясничного отдела позвоночника делают в лежачем положении, при котором статические нарушения уменьшаются.

Статические нарушения часто сочетаются с сужением межпозвоночной щели. Даже максимальное сужение не ведет к костному анкилозированию. Триада Бара (сколиоз, исчезновение лордоза и снижение высоты диска) является достоверным признаком грыжи диска. Оценка сужения Л5—затруднена, так как в норме оно уже соседнего. Сужение имеет значение, когда одновременно существуют склероз замыкательных пластинок или смещение тела Часто наблюдается склероз замыкательных пластинок, обычно на двух уровнях, либо захватывание отдельных участков тел позвонка.

Из-за патологической подвижности разрушенного диска при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника остеофиты обычно не срастаются, не наблюдается характерного для спондилеза костного блока тел позвонков в виде слившихся мостиков, скоб. Передние остеофиты встречаются значительно чаще.

Грыжи Шморля при рентгенологическом исследовании обнаруживаются нечасто, так как их можно определить только тогда, когда внедрившееся в губчатое вещество позвонка выпячивание окружается склеротической зоной. Чаще грыжи располагаются в разных отделах позвоночника.

Обызвествление диска — единственный прямой симптом его дегенерации, встречается чрезвычайно редко. При обызвествлении только центральной части диска симптомов остеохондроза обычно не бывает.

Характерный признак остеохондроза — смещение тела смежного позвонка при отсутствии дефекта дужек (дегенеративный псевдоспондилолистез). Встречается такое смещение нечасто, чаще смещение заднее.

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь - как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

^ ВВЕРХ