Адрес: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ,
ул. ЛОМОНОСОВА 14 К.1
м. ВЛАДИМИРСКАЯ
м. ДОСТОЕВСКАЯ
ВРАЧ: 8(812)9812594
Для SMS: +7(904)6131238
E-mail: sandandb@mail.ru
Ежедневно, 9:00-21:00
Поиск по сайту
  1. МНОГОПРОФИЛЬНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ СО СТАЖЕМ РАБОТЫ ОТ 10 ЛЕТ
  2. УНИКАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
  3. ГИБКАЯ АДАПТАЦИЯ КОМПЛЕКСА ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР
  4. КОМБИНАЦИЯ «ВОСТОЧНЫХ» И «ЗАПАДНЫХ» МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
  1. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИ У ВСЕХ КЛИЕНТОВ
  2. САМАЯ ГУМАННАЯ ЦЕНОВАЯ ПОЛИТИКА СРЕДИ АНАЛОГИЧНЫХ ЦЕНТРОВ
  3. НЕНАВЯЗЧИВЫЙ СЕРВИС, НА ЗВОНКИ ОТВЕЧАЕТ ВРАЧ
  4. УДОБНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ, БЕСПЛАТНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Хронический холецистит

Хронический холецистит Хронический холецистит причины Хронический холецистит лечение

Содержание

Холецистит хронический - хроническое рецидивирующее воспаление желчного пузыря.

Морфологические изменения при хроническом холецистите могут касаться только слизистой оболочки желчного пузыря. При этом функция пузыря может быть достаточно сохраненной. В других случаях воспалительный процесс захватывает всю стенку желчного пузыря, приводя к утолщению и склерозу ее, сморщиванию пузыря и утрате его функции.

Часто наблюдается перихолецистит – воспаление окружающих желчный пузырь тканей.

Симптомы хронического холецистита

Разграничение хронического холецистита и холелитиаза до известной степени является условным. Во многом клинические проявления этих заболеваний совпадают. Наряду с типичными желчными коликами больных часто беспокоят различной продолжительности тупые боли в правом подреберье с характерной иррадиацией под правую лопатку, в ключицу и надплечье. Нередко наблюдаются боли в эпигастрии и по ходу толстой кишки одновременно с болями в правом подреберье или независимо от них. В отдельных случаях преобладают боли в зонах иррадиации.

Боли в правом подреберье или других отделах живота, а также диспепсии провоцируются или усиливаются после употребления жирных, жареных, острых блюд, яичных желтков, копченостей, спиртного, а также холодных газированных напитков, при тряской езде, физических нагрузках, длительной работе правой рукой, а иногда - при нервно-психических напряжениях.

Почти постоянно определяются умеренная болезненность при пальпации желчного пузыря и положительные желчно-пузырные симптомы. Очень редко удается прощупать желчный пузырь. В периоды обострения возможно появление небольшого напряжения мышц передней брюшной стенки в зоне правого подреберья. Нередко определяются зоны гиперестезии в правом подреберье и под правой лопаткой.

Печень обычно не увеличена или увеличена незначительно за счет реактивного гепатита. Желтуха наблюдается при закупорке общего желчного протока. Отдельные функции печени могут быть умеренно нарушенными, активность аминотрансфераз обычно в норме. Цирроз печени, как правило, не развивается. Течение болезни волнообразное. В период обострения часто повышается температура, появляется умеренный лейкоцитоз, повышается СОЭ.

Иногда клиническая картина соответствует острому холециститу. В то же время обострение болезни может проявляться только выраженным усилением болевого синдрома и диспепсией.

Диагноз хронического холецистита иногда затруднен. В клинической практике нередко переоценивается диагностическая роль дуоденального зондирования. Так называемые воспалительные элементы — лейкоциты, эпителиальные клетки и слизь в дуоденальном содержимом не являются надежным признаком заболеваний желчных путей. Фракционное дуоденальное зондирование, как и рентгенологическое исследование, может выявить нарушения желчевыделения и концентрационной способности желчного пузыря, что само по себе может служить только лишь косвенным признаком холецистита.

Наиболее частой причиной воспаления желчного пузыря являются желчные камни. Поэтому их обнаружение является ведущим в плане установления причины болезни. Рентгенологическое исследование (холецистография и холеграфия) во многих случаях позволяет диагностировать желчные камни в желчном пузыре и желчных протоках.

Помимо этого, рентгенологический метод дает ряд признаков, которые могут служить косвенными признаками хронического холецистита:

увеличение или уменьшение, деформация, изменение нормального положения и смещаемости желчного пузыря,

непроходимость пузырного протока,

расширение желчных протоков,

изменение нормального положения и ограничение подвижности,

деформация желудка, двенадцатиперстной или толстой кишки,

свищи,

нарушение наполнения и концентрационной функции желчного пузыря,

затянутое увеличение желчного пузыря при холеграфии,

нарушение опорожнения пузыря,

прекращение опорожнения его под действием атропина,

нарушение тонуса и двигательной функции желудка и кишечника.

Таким образом, в основе распознавания хронического холецистита лежат клинические данные с учетом результатов рентгенологического исследования нарушений желчевыделения, выявленных методом фракционного дуоденального зондирования. В затруднительных случаях возникает необходимость лапароскопии.

Хронический бескаменный холецистит зачастую диагностируется без достаточных оснований. Как показывают результаты тщательного клинического, рентгенологического и лабораторного исследования, под диагнозом хронического холецистита нередко протекают дискинезии желчных путей, стриктуры протоков, паразитарные заболевания (описторхоз, фасциолез) и др.

Как лечить хронический холецистит

Обычно консервативное. Об операции необходимо думать при упорном течении болезни с выраженным болевым синдромом и частыми обострениями, нефункционирующем желчном пузыре, сифонопатиях, закупорке пузырного протока, стриктурах большого дуоденального сосочка, наличии восходящего холангита, перихолецистита и клинико-лабораторных признаках вовлечения в патологический процесс поджелудочной железы, угрозе развития цирроза печени.

Сказанное относится прежде всего к калькулёзным холециститам. При консервативном лечении всегда используют диетотерапию. Обычно назначают столы № 5 и № 5а с учетом переносимости отдельных блюд и продуктов (энтероколиты, пищевая аллергия).

В периоды обострения и при затяжном упорном течении целесообразно проводить лечение в стационаре. Консервативное лечение должно быть направлено прежде всего на подавление инфекции и воспалительного процесса желчных путях. С этой целью назначают антибиотики, преимущественно широкого спектра действия, в течение 1-2 нед. в достаточно высоких дозах.

Наряду с антибактериальной терапией широко применяют желчегонные препараты типа холеретиков (аллохол, дехолип, холензим, холагон, никодин, циквалон, оксафепамид и ряд лекарственных препаратов растительного происхождения: бессмертник, мята, шиповник, барбарис, кукурузные рыльца др.). Холекинетики (холагол, холелитин, олеметии, сорбит, ксилит и др.) показаны при вялом течении холециститов. Эти препараты, как и лечебное дуоденальное зондирование и тюбажи, должны с известной осторожностью применяться при наличии желчных камней. Назначение желчегонных средств показано при сопутствующих запорах. В то же время некоторые из них, например, сорбит (ксилит), аллохол, а также тюбажи и лечебные дуоденальные зондирования могут иногда вызвать обострение хронических энтероколитов.

Большое место в комплексном лечении занимают спазмолитики: препараты атропина, папаверин, платифиллин, эуфиллин, нитриты, спазмолитик, амизил, метацин и др. Широкое применение находят физические методы лечения (тепловые процедуры па область правого подреберья — грелка, припарки, парафиновые и озокеритовые аппликации и др.); диатермия, токи УВЧ, диадииамотерапия, электрофорез па зону желчного пузыря с препаратами новокаина, папаверина, сульфата магния, ультразвук и др.

Некоторые больные получают облегчение при лечении па бальнеологических курортах с питьевыми минеральными водами (Арзни, Березовские минеральные воды, Боржоми, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Исти-Су, Кемери, Миргород, Поляна Квасова, Пятигорск, Саирме, Трускавец, Феодосия, Шира). Лечение можно проводить в специализированных местных санаториях для больных с патологией органов пищеварения.

Направлять на санаторно-курортное лечение можно лишь больных без явных признаков обострения воспаления и активности инфекции (нормальная или низкая субфебрильная температура и СОЭ не более 30 мм/ч), без признаков нарушения оттока желчи (желтуха, водянка желчного пузыря), с достаточно функционирующим желчным пузырем (по данным холецистографии), без выраженного болевого синдрома. Не оправдано направление па курорты больных, которым показано хирургическое лечение.

При вялом течении болезни с успехом могут применяться бутылочные минеральные воды. Достаточно компенсированным больным с замедленным опорожнением желчного пузыря могут быть полезны дозированная утренняя гимнастика и осторожная лечебная гимнастика с нагрузкой на брюшной пресс.

Прогноз у больных хроническим бескаменным холециститом при отсутствии осложнений и своевременном хирургическом лечении обычно благоприятный.

Профилактика хронического холецистита

Рациональное питание, активный образ жизни; культура. Своевременное и рациональное лечение острых холециститов, заболеваний желудка и кишечника, очаговой инфекции, интоксикации, аллергозов, невротических и обменных нарушений.

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь - как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

^ ВВЕРХ