Адрес: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ,
ул. ЛОМОНОСОВА 14 К.1
м. ВЛАДИМИРСКАЯ
м. ДОСТОЕВСКАЯ
ВРАЧ: 8(812)9812594
Для SMS: +7(921)3079989
E-mail: sandandb@mail.ru
Ежедневно, 9:00-21:00
Поиск по сайту
  1. МНОГОПРОФИЛЬНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ СО СТАЖЕМ РАБОТЫ ОТ 10 ЛЕТ
  2. УНИКАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
  3. ГИБКАЯ АДАПТАЦИЯ КОМПЛЕКСА ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР
  4. КОМБИНАЦИЯ «ВОСТОЧНЫХ» И «ЗАПАДНЫХ» МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
  1. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИ У ВСЕХ КЛИЕНТОВ
  2. САМАЯ ГУМАННАЯ ЦЕНОВАЯ ПОЛИТИКА СРЕДИ АНАЛОГИЧНЫХ ЦЕНТРОВ
  3. НЕНАВЯЗЧИВЫЙ СЕРВИС, НА ЗВОНКИ ОТВЕЧАЕТ ВРАЧ
  4. УДОБНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ, БЕСПЛАТНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Неврастения

Неврастения Неврастения причины Неврастения лечение

Содержание

Наиболее частой причиной неврастении считается продолжительная психическая травматизация, приводящая к перенапряжению возбудительного и тормозного процессов или их подвижности. Неврастения может возникнуть у лиц с любым типом высшей нервной деятельности, однако чаще встречается при слабом.

Заболевание начинается постепенно. Характерны повышенная возбудимость, вспыльчивость, повышенная раздражительность, невозможность сосредоточиться, быстрая утомляемость при умственной нагрузке, неприятные ощущения в различных частях тела. Часто больные жалуются на физическую слабость, отсутствие ощущения бодрости, невозможность переносить ранее доступные психические и физические нагрузки. Постоянное эмоциональное напряжение приводит к расстройству сна, вегетативнососудистым нарушениям, проявляющимся тахикардией, колебаниями артериального давления, головной болью, болью в области сердца и в других органах, что иногда приводит к паническому страху за свою жизнь, ипохондрическому синдрому. Обычно выявляются равномерное оживление сухожильных и периостальных рефлексов, тремор век и пальцев рук, гипергидроз ладоней и подмышечных ямок; красный, иногда разлитой, стойкий дермографизм.

Различают гиперстеническую, гипостеническую и переходную формы неврастении.

Гиперстеническая форма характеризуется повышенной возбудимостью, вспыльчивостью и раздражительностью, плохой переносимостью состояния ожидания, эмоциональной лабильностью, чувством напряженности, тревоги, повышенной отвлекаемостью, рассеянностью, расстройствами сна в сочетании с вегетативнососудистой лабильностью, головной болью, болями в области сердца и в других органах.

Гипостеническая форма отличается постоянным ощущением общей слабости, разбитости, резким снижением работоспособности, быстрой истощаемостью внимания, сонливостью, отсутствием ощущения бодрости после сна. Могут возникать экстрасистолии, боли в области сердца, диспепсические явления, потливость и другие вегетативные нарушения.

При переходной форме наблюдаются повышенная возбудимость и быстрая истощаемость, изменение работоспособности, неустойчивость настроения.

Из-за перечисленных симптомов эту форму неврастении называют еще раздражительной слабостью. При неврастении могут возникать навязчивые мысли ипохондрического содержания и навязчивые страхи, чаще нозофобии. У большинства больных с неврастенией при ЭЭГ выявляются снижение биоэлектрической активности, нерегулярность а-ритма.

Неврастению прежде всего следует дифференцировать от астенических состояний.

Астеническое состояние

Астенические состояния — функциональные нервно-психические нарушения, во многом сходные по клиническим проявлениям с неврастенией. Наблюдаются при заболеваниях различных органов и систем. Однако в отличие от неврастении, обусловленной обычно хронической психогенной травматизацией, астенические состояния возникают вследствие снижения функциональных возможностей головного мозга, прежде всего из-за гипоксии, нарушения обменных процессов, ликворо- и гемодинамики при арахноидитах, заболеваниях органов дыхания, пищеварения, крови, сердечно-сосудистой системы, а также при заболеваниях печени, почек, различных экзогенных и эндогенных интоксикациях.

С учетом этиологии, патогенеза и клинических проявлений различают следующие виды астений: цереброгенную, соматогенную, соматоцереброгенную и астению, обусловленную нарушениями адаптации. Кроме того, описана астения вследствие переутомления.

Цереброгенная астения

Наиболее частыми ее причинами являются органические заболевания или последствия травм головного мозга в начальной стадии или в фазе остаточных явлений (последствий). Наиболее характерные симптомы — общая слабость, повышенная раздражительность, нарушения сна и вегетативные расстройства. Общая слабость может возникать в покое или вскоре после начала работы; нередко она сочетается с сонливостью. Повышенная раздражительность проявляется бурными реакциями по незначительным поводам.

Нарушения памяти в виде невозможности быстро вспомнить нужное слово, повышенную утомляемость, раздражительную слабость; больные легко отвлекаются, не могут сосредоточиться, быстро устают, капризны, плаксивы, плохо спят. Наблюдаются боли в области сердца, тахикардия, колебания артериального давления, головные боли, лабильность пульса, похолодание конечностей, потливость. Чаще всего чувство утомления носит постоянный характер при сниженном настроении; отмечаются вялость, апатия и беспричинная раздражительность. Нередка фиксация больных на ипохондрических, фобических, депрессивных ощущениях. Характерной особенностью цереброгенной астении является постоянство указанных жалоб; они не проходят даже после длительного отдыха.

Астенические симптомы либо предшествуют развитию органических поражений головного мозга, либо проявляются на фоне их обратного развития.

Для астенических состояний, обусловленных сосудистыми заболеваниями головного мозга характерно волнообразное нарастание неврозоподобных симптомов, коррелирующее с течением основного патологического процесса. В начальной стадии гипертонической болезни преобладают явления возбудимости и вегетативной лабильности. По мере прогрессирования атеросклеротического поражения сосудов головного мозга больные постепенно становятся обидчивыми, слезливыми, неуверенными в себе, ворчливыми, придирчивыми. Ведущими симптомами атеросклероза сосудов головного мозга являются утрата пластичности и снижение активности психических процессов. Выделено несколько вариантов астении, обусловленной церебральным атеросклерозом: простая астения, астенодепрессивный, астеноипохондрический и астенофобический варианты.

Существует четыре клинических синдрома начальных проявлений атеросклероза сосудов головного мозга: неврастеноподобный, преимущественно эмоциональных нарушений, превалирования мнестических нарушений и синдром мигренеподобных приступов.

Астенические состояния после закрытой травмы головного мозга характеризуются слабостью, утомляемостью, «взрывчатостью», несдержанностью, нетерпеливостью, преходящим аффектом злобы, непереносимостью резких звуков, обидчивостью, придирчивостью, склонностью к конфликтам, лабильностью настроения, снижением памяти, головными болями, головокружением, чувством шума в голове и нарушениями сна. Вегетативные реакции быстро истощаются и лабильны.

При астенических состояниях, обусловленных инфекционным поражением головного мозга, отмечаются ипохондрические проявления, однообразность и стереотипность симптоматики (чаще при последствиях нейроинфекций), а также частые головные боли, больше выраженные ночью и утром, головокружения во время езды в транспорте, при перемене положения головы, ощущение дрожания рук и ног, постоянное чувство внутреннего напряжения и волнения, плаксивость. Периодически возникают вегетативно-сосудистые кризы в виде ощущения жара или озноба, похолодания конечностей, колебаний артериального давления, болей в области сердца иногда с иррадиацией в левую руку и лопатку, сердцебиений, ощущений «перебоев» в работе сердца, нехватки воздуха. Некоторые авторы считают основными признаками АС вследствие инфекционного поражения головного мозга признаки хронического инфекционного процесса (в частности, субфебрилитет), волнообразное течение заболевания, сочетание астении с относительной недостаточностью функции надпочечников, изменениями тонуса мышц по экстрапирамидному типу, нарушением функции глазодвигательных мышц. Кроме того, они отметили пароксизмальность вегетативных нарушений (причем пароксизмы не обусловлены психогенными причинами), отсутствие эффекта от психотерапии, ипохондричность, сенестопатии, тенденцию к длительным обострениям и прогредиентному волнообразному течению. Выраженность вегетативно-сосудистых реакций при астенических состояниях травматической и инфекционной природы обусловлена частым поражением при них гипоталамической области.

Характерными особенностями симптоматики цереброгенных астений, отличающими их от неврастении, являются стойкость астенических проявлений; их возникновение вне связи с психической травмой с органическими симптомами в сочетании с невротической симптоматикой.

Установить природу последних удается с учетом анамнестических сведений и результатов дополнительных методов исследования (краниография, определение состояния глазного дна и полей зрения, исследование СМЖ, ЭхоЭГ, ПЭГ, РЭГ, КТ и др.).

Патогенетической основой цереброгенной астении являются нарушения компенсаторно-приспособительных механизмов и энергетического баланса в головном мозге, обусловленные структурными изменениями в виде атрофического или рубцово-спаечного процесса, изменений ликворои гемодинамики, нейроэндокринных сдвигов. Изменения нейродинамики вторичны —они опосредованы органическим процессом или его последствиями. Именно этим объясняются стойкость и монотонность симптомов астении, иногда наличие психоорганических расстройств, а также замедленная, нестойкая компенсация нарушенных функций.

Соматогенная астения

Наблюдается при хронических заболеваниях внутренних органов, системы крови и эндокринной системы, последствиях острых соматических болезней, травм внутренних органов или оперативных вмешательств.

Выделют три стадии соматогенной астении. I стадия (начальная) характеризуется неопределенным характером астенических проявлений и корреляцией с течением основного заболевания; II стадия отличается стойкой астенизацией, не зависящей от течения основного заболевания; при III стадии к АС присоединяются ипохондрические, фобические и другие симптомы.

Патогенетические механизмы соматогенной астении различны. К ним относят нарушения гемодинамики при атеросклерозе с преимущественным поражением артерий головного мозга и венечных артерий сердца, инфекционно-аллергические васкулиты (ревматические и туберкулезные), эндогенные интоксикации (при заболеваниях печени, почек и желез внутренней секреции), гипоксию, дефицитарные состояния при болезнях сердца, легких, крови, желудочно-кишечного тракта. Как видно, соматогенная астения может наблюдаться при любом поражении внутренних органов, приводящем к нарушению обменных процессов и функциональной активности головного мозга.

Соматогенные астении, обладая определенными общими чертами, в ряде случаев имеют и отличия, обусловленные характером соматического заболевания. Для заболеваний сердца характерен безотчетный страх, для заболеваний печени — гневливая раздражительность, при нарушениях функции желудочно-кишечного тракта — апатия, а порой даже отвращение к окружающему. Однако эти проявления не могут считаться патогномоничными для соматогенных астений, так как могут встречаться и при неврастении.

В основу определения этиологии соматогенной астении должно быть положено тщательное целенаправленное рентгенологическое, электрофизиологическое и лабораторное исследование всех органов и систем. Соматоцереброгенные астении возникают вследствие одновременного воздействия различных патогенных физикохимических или инфекционно-токсических факторов на внутренние органы и нервную систему (проникающая радиация, электромагнитное поле СВЧ, экзогенные интоксикации, общие инфекции и др.).

Астения из-за нарушения адаптации

К этой группе относятся астенические состояния, вызываемые воздействием экстремальных факторов на специфические анализаторы и эффекторы, а также на неспецифические активирующие системы головного мозга. Из обусловленных нарушениями адаптации астений выделяют ряд вариантов: парциальные астении (перцепторно-оптическая; перцепторно-акустическая; перцепторнооптико-акустическая); астения вследствие десинхроноза и общие астении (астения как следующая фаза парциальной); астеническая реакция вследствие дизадаптации в новых условиях жизни и деятельности; астения переутомления.

Следует отметить, что термин «адаптационная астения» не совсем удачен; этот вид астений было бы логичнее называть дезадаптационными астениями или астениями, вызванными воздействиями экстремальных факторов, ибо интенсивность или характер подобных воздействий находятся на грани или за пределами физиологических возможностей адекватной адаптации.

Астения вследствие переутомления

Основной ее причиной является чрезмерная для данного человека по длительности и напряжению работа, приводящая к снижению работоспособности и эффективности труда. Она обычно наблюдается у лиц умственного труда при нарушении режима труда и отдыха, питания. Наиболее характерны ощущения усталости, тяжести в голове и конечностях, общая слабость, разбитость, вялость, недомогание, нарушение сна, снижение памяти и внимания, ухудшение концентрации внимания, замедление восприятия, увеличение количества ошибок, нервозность, раздражительность. Обычно болезненные проявления переутомления проходят несколько фаз — тревоги, ажитации и истощения. Эти симптомы обратимы, но без отдыха могут переформироваться в истощение.

Кроме того, нередки жалобы на боли в области сердца, сердцебиение, одышку, «нехватку воздуха». Эти ощущения бывают больше выражены в состоянии покоя, когда больные фиксируют на них внимание, и значительно уменьшаются во время работы. Обычно отмечаются головная боль, головокружения, чрезмерная впечатлительность, нетерпеливость, несдержанность, обидчивость, неустойчивость настроения, снижение аппетита, потливость.

В отличие от больных неврозами пациенты этой категории критически относятся к своим болезненным ощущениям, связывают их с переутомлением и считают временными.

В большинстве случаев астения переутомления развивается постепенно, проходя ряд стадий. Выделяют четыре степени переутомления.

Дифференциальная диагностика астении переутомления и неврастении нередко очень трудна, их симптоматика во многом сходна. Существует комплекс диагностических критериев, позволяющих с достаточной надежностью диагностировать астению вследствие переутомления. Для нее характерны непосредственная связь развития заболевания с напряженной работой, нарушением режима отдыха и питания; постепенный темп развития астенических проявлений; четкая, но нестойкая соматическая симптоматика; снижение работоспособности при умственных и физических нагрузках; усиление астенических проявлении при напряженной работе, волнении и неприятностях; уменьшение явлений астенизации после сна и отдыха или их ликвидация после полноценного отдыха; усиление астенизации к вечеру; адекватное отношение больных к своему состоянию; отсутствие органических заболеваний; эффективность симптоматического лечения и психотерапии.

Диагностические трудности при определении этиологии астенических состояний возникают при переутомлении на фоне инфекционного заболевания.

Дифференциальная диагностика. Определенное значение имеют результаты ЭМГ: у больных с неврастенией даже при выраженной астенизации и депрессии определяются отчетливая активация поперечнополосатой мускулатуры и повышение тонуса мышц, а у больных с астеническими состояниями всегда обнаруживается снижение мышечного тонуса и активности поперечнополосатой мускулатуры.

На электромиограммах больных с астеническим синдромом сосудистой этиологии выявлено снижение амплитуды и биоэлектрической активности мышц. Понижение двигательной активности и гипотония мышц характерны для астений вследствие поражений диэнцефальной области.

ПОЗВОНИТЕ И ЗАПИШИТЕСЬ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ТЕЛЕФОН: (812)
9812594
ИЛИ ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ ЗАПИСИ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ (Адрес: СПб, ул. Ломоносова 14)
ФИО?

Телефон?

Дата и время приема?

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Более подробно о лечении невротических расстройств

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь - как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

^ ВВЕРХ