Адрес: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ,
ул. ЛОМОНОСОВА 14 К.1
м. ВЛАДИМИРСКАЯ
м. ДОСТОЕВСКАЯ
ВРАЧ: 8(812)9812594
Для SMS: +7(921)3079989
E-mail: sandandb@mail.ru
Ежедневно, 9:00-21:00
Поиск по сайту
  1. МНОГОПРОФИЛЬНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ СО СТАЖЕМ РАБОТЫ ОТ 10 ЛЕТ
  2. УНИКАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
  3. ГИБКАЯ АДАПТАЦИЯ КОМПЛЕКСА ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР
  4. КОМБИНАЦИЯ «ВОСТОЧНЫХ» И «ЗАПАДНЫХ» МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
  1. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИ У ВСЕХ КЛИЕНТОВ
  2. САМАЯ ГУМАННАЯ ЦЕНОВАЯ ПОЛИТИКА СРЕДИ АНАЛОГИЧНЫХ ЦЕНТРОВ
  3. НЕНАВЯЗЧИВЫЙ СЕРВИС, НА ЗВОНКИ ОТВЕЧАЕТ ВРАЧ
  4. УДОБНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ, БЕСПЛАТНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

Импотенция

Импотенция Импотенция причины Импотенция лечение

Содержание

Соматогенные сексуальные расстройства

Взаимоотношения между полами определяются половым поведением. В человеческой популяции должен превалировать мужской пол. Для оплодотворения яйцеклетки необходимо не менее 40 млн сперматозоидов в I мл эякулята. При этом зачатие мужских и женских эмбрионов происходит в соотношении 160:100. И хотя в эмбриональном периоде чаще гибнут мужские эмбрионы, тем не менее мальчиков рождается больше. Однако социальные законы могут изменять соотношение зрелых полов. Мужчины могут гибнуть в войнах, что уравнивает соотношение мужчин и женщин. Женщина более приспособлена к неблагоприятным условиям внешней и внутренней среды, к воспитанию потомства.

Детерминация пола происходит в несколько этапов. Генетический пол образуется при слиянии мужской и женской половых клеток, определяет развитие первичной половой гонады по мужскому (46ХУ) или женскому (46ХХ) варианту. Гормонально активное в эмбриональном периоде яичко обеспечивает формирование наружных и внутренних половых органов по мужскому типу. Женские половые органы развиваются по пассивному типу, так как яичники в эмбриональном периоде не проявляют гормональной активности. После рождения ребенка происходит психоаффективная сексуализация в зависимости от строения наружных половых органов. Окончательное развитие половых органов завершается в периоде полового созревания и закрепляется гражданским (паспортным) и социальным полом. Высшей точкой детерминации пола является половое поведение (в норме — направленность представителя одного пола на представителя противоположного пола).

Становление полового поведения происходит в несколько этапов. Первым этапом является понятийный (понятие). Он длится от момента рождения до 7—10 лет.

В этот период жизни ребенок осознает себя и становится способным отличать мужчин от женщин и относить себя к тому или иному полу. В этот период проявляется чисто понятийный интерес к строению тела, половых органов, к различиям в одежде и поведении. Следующим этапом является романтический, характеризующийся развитием выраженного эмоционального .компонента, возвышенного романтического интереса к противоположному полу через внутреннее собственное отношение к явлениям окружающего мира. Прочитанное, услышанное, увиденное отражается в эротических фантазиях мальчиков и девочек.

Романтический период становления полового поведения переходит в сексуальную стадию. Причем у юношей можно выделить период гиперсексуальности и период зрелой сексуальности. Период гиперсексуальности обеспечивается половым созреванием, гиперактивностью половых желез, функциональной активностью придаточных половых желез, продуцирующих секреты. В этот период возникают неконтролируемые спонтанные эрекции, ночные поллюции, мастурбационные акты, сопровождающиеся сексуальными фантазиями.

Постепенно период гиперсексуальности переходит в стадию зрелого полового созревания, характеризующегося гармоничным соотношением понятийного, возвышенно-романтического и сексуальночувственного элементов с морально-этическими ориентациями личности.

У женщины романтический период затягивается, и она сразу вступает в период зрелой сексуальности, который начинается с момента вступления в брак или после рождения ребенка.

Осуществление функции размножения имеет циклический характер. У человека функция размножения стала использоваться для получения удовольствия. Поэтому в сексологической практике употребляется выражение «копулятивный цикл». В копулятивном цикле мужчины выделяют следующие фазы.

Первой фазой полового цикла является либидо (половое влечение). Оно обеспечивается двумя составляющими: нейрогуморальной и психической. Нейрогуморальная составляющая подготавливается детерминацией пола, в результате которой устанавливаются взаимосвязи между эндокринной системой, внутренними органами, а также яичками и придаточными половыми железами, осуществляется продукция половых гормонов и их рецепция тканями. Психическая составляющая определяется становлением полового поведения. Здесь большое влияние могут оказать традиции семьи, религия, национальные особенности, социальное положение и пр.

Следующей фазой копулятивного цикла является эрекционная. Эрекционная фаза включает две составляющие — собственно эрекцию и интроекцию (фрикционную составляющую),"Эрекция обеспечивает механическую сторону полового акта за счет напряжения кавернозных тел полового члена, что обеспечивает введение полового члена во влагалиде (интроекцию).

Эрекция может быть периферического и центрального типа. Раздражение эрогенных зон, в том числе и полового члена, способствует возникновению эрекции периферического типа. Эрекция может также возникать и при воспроизведении сексуальных образов в коре головного мозга, эротических фантазиях (центральный тип).

Третьей фазой копулятивного цикла является эякуляторная, обеспечивающая Выделение оплодотворяющего субстрата и наступление оргазма, Эякуляторная фаза, таким образом, включает две составляющие: собственно эякуляцию и оргазм. Фрикции — возвратно-поступательные движения полового члена во влагалище — обеспечивают резкое нарастание сексуального возбуждения, которое переходит в эякуляцию.

Семяизвержение за счет сокращения падкой мускулатуры половых путей совпадает с оргазмом — высшей степенью сладострастного ощущения. Вслед за этим наступает четвертая фаза копулятивного цикла — рефрактерная.

Рефрактерная фаза (фаза покоя) имеет две составляющие: период абсолютной половой невозбудимости и период относительной половой невозбудимости, который постепенно переходит в фазу половой готовности, и цикл может повториться.

Как же контролируются функции органов половой системы у мужчины? Такие специфические функции, как трофика и выработка оплодотворяющих субстратов, контролируются уровнем половых гормонов. Контроль за эрекцией и эякуляцией осуществляется нервно-рефлекторными путями. Центр эрекции и эякуляции расположен в 3—4-м крестцовых сегментах спинного мозга. Центр эякуляции локализован в 1—3-м поясничных сегментах спинного мозга. Эрекция, связанная с расслаблением эластических волокон пещеристых тел и белочной оболочки, с расширением просвета приводящих сосудов полового члена, контролируется парасимпатической системой. Эякуляция, связанная с сокращением гладкой мускулатуры семявыносящих путей, находится под контролем симпатической системы. Спинальные центры контролируются подкорковыми структурами (гипоталамусом и зрительным бугром). Лобные доли коры головного мозга осуществляют контроль за функцией половых органов и половым поведением. Эндокринно-гуморальные механизмы регуляции половой функции у мужчин поддерживаются системой яички — гипофиз — гипоталамус.

Классификация сексуальных расстройств

Согласно современным представлениям, выделяют сексуальные дисфункции психогенного генеза и соматогенного (связанного с нарушением функции внутренних органов). С учетом регуляции половой функции мужчины, ее расстройства могут иметь следующий генез.

I. Нейрорецепторная сексуальная дисфункция (вследствие травмы, дистрофических, воспалительных изменений в половых органах и придаточных половых железах).

II. Спинальная сексуальная дисфункция (повреждение, заболевание, спинного мозга).

III. Диэнцефальные сексуальные дисфункции (повреждение, воспалительные, дистрофические и другие патологические процессы в подкорковых центрах).

IV. Корковые сексуальные дисфункции (функциональные и органические повреждения коры головного мозга).

V. Эндокринная сексуальная дисфункция (гормональные дискорреляции).

VI. Генетическая сексуальная дисфункция (нарушения на генном уровне).

VII. Сексуальная дисфункция вследствие препятствий к совершению полового акта (гипоспадия, эписпадия, микропенис и др.).

Поскольку некоторые авторы аналитической единицей сексуального поведения мужчины считают копулятивный цикл, то следует рассмотреть классификацию расстройств полового цикла.

I. Либидо (половое влечение) может быть:

а) усилено;

б) ослаблено;

в) отсутствовать.

II. Эрекция:

а) неполная;

б) нестойкая;

в) неадекватная;

г) отсутствует.

III. Эякуляция:

а) преждевременная (до введения полового члена во влагалище);

б) ускоренная (по Васильченко ПС. наступающая до 10 фрикций);

в) замедленная;

г) отсутствует (анэякуляторный синдром).

IV. Оргазм:

а) стертый (снижено ощущение наслаждения);

б) извращен (вместо приятных ощущений — боль);

в) отсутствует (аноргазмия).

Следует выделять также:

— дебютантные половые расстройства (первый половой акт в жизни мужчины), которые могут иметь соматогенную природу, но чаще носят психогенный характер и нередко зависят от реакции партнерши на ситуацию;

— инволютивные половые расстройства (связанные с возрастными изменениями в организме мужчины).

— псевдоимпотенция (половые расстройства, связанные с возведением на себя воображаемых изъянов).

— половые расстройства, связанные с сексуальной дисгармонией мужчины и женщины (конституциональная, социальная, психогенная дисгармонии).

С.С.Либих (1982) выделил 4.психосексуальных типа мужчин и 4 — женщин.

1. Женщина-мать (стремится к опеке своего партнера).

2. Женщина агрессивного типа (проявляет активность в обычном и сексуальном общении).

3. Женщина подчиненного типа (требует от партнера активности в обычном и сексуальном общении)

4. Женщина-дочь (нуждается в опеке со стороны мужчины, предпочитает старших по возрасту и опытных не столько в сексуальном, сколько в житейском плане).

1. Мужчина-отец (стремится к опеке партнерши).

2. Мужчина агрессивного типа (проявляет активность в обычном и сексуальном общении).

3. Мужчина подчиненного типа (требует от партнерши активности в обычном и сексуальном общении).

4. Мужчина-сын (нуждается в опеке со стороны женщины, неудачливый болезненный, физически инфантильный, зависимый). Понятно, что для достижения гормонии ролевое поведение одного партнера должно соответствовать установкам и потребностям другого партнера.

— половые расстройства, связанные с нарушением техники полового акта. Половой акт имеет у человека два предназначения; прокреация (воспроизводство) и рекреация (наслаждение). Для воспроизводства техника полового акта не имеет значения. Достаточно попадания оплодотворяющего субстрата в половые пути. Для получения удовольствия необходимо соблюдать технику полового акта (подготовительный период, воздействие на эрогенные зоны, особая техника фрикций, позы и пр.). Пренебрежение техникой полового акта может стать одной из причин сексуальных дисфункций. Монотонизация и стериотипизация сексуальной жизни приводит к снижению интереса к партнеру, к «стертости» оргазма и к более выраженным половым расстройствам.

Причина соматогенной импотенции

До недавнего времени считалось, что 70—90% половых расстройств имеют психогенное, функциональное происхождение. В последние 5 лет взгляды на этиологию и патогенез сексуальных дисфункций изменились. Большинство авторов признают, что 50—80% половых расстройств у мужчин возникают вследствие органический заболеваний, т.е. имеют соматогенную природу.

Андрологи в настоящее время наблюдают увеличение числа мужчин, которым необходимо обследование и лечение сексуальных расстройств. При этом нарушение эрекции отмечается примерно у 95% всех обратившихся, на отсутствие либидо жалуются 5% пациентов, около 40% отмечают ускоренное семяизвержение. Накоплено достаточно сведений о физиологии, механизме и причинах эректильной дисфункции.

Согласно современным представлениям, соматогенная эректильная дисфункция полиэтиологична. Основными же причинами соматогенной эректильной дисфункции являются сосудистые, нейрогенные, эндокринные, урологические расстройства, которые возникают при воспалительных, дистрофических заболеваниях, травмах, интоксикации, воздействии ионизирующего излучения, инволютивных изменениях.

При ее формировании имеют значение наследственно-конституциональные, психо- и неврогенные факторы, нарушение режима половой жизни.

Нервозы могут стать причиной как функциональной, так и органической дисфункции. На фоне общей невротизации организма местом наименьшего сопротивления становится желудок (язвенная болезнь), сердце (стенокардия), половая сфера (сексуальные дисфункции) и пр. Поэтому становится понятным, что длительно существующие психогенные расстройства могут также приводить к органическим поражениям структур, регулирующих половую функцию. Следует помнить, что невроз почти всегда сопутствует сексуальным расстройствам, но в одном случае он может быть их основной причиной, а в другом — следствием.

Половая функция человека находится под контролем лобных долей коры головного мозга и управляется нейрогуморальными факторами. Важное значение в регуляции половой сферы играет соматическая и вегетативная нервная система, через которую осуществляется связь спинальных центров с периферическими рецепторами.

Поверхностный анальный рефлекс — это сокращение наружного анального сфинктера при поглаживании кожи в области ануса.

Важное значение при исследовании придают состоянию вен нижних конечностей, промежности, мошонки, семенных канатиков, прямой кишки. Эти исследования следует проводить в положении стоя, лежа и при напряжении брюшного пресса.

Обнаружение расширенных сен семенного канатика, мошонки, прямой кишки, нижних конечностей может быть следствием венозного застоя в мочеполовом венозном сплетении или клапанной венозной недостаточности врожденного или приобретенного генеза. Исследования свидетельствуют о тесной связи венозной системы половых органов (полового члена, яичек, придатков, семенных канатиков, семенных пузырьков, предстательной железы, мочевого пузыря и прямой кишки), что создает условия для распространения патологического процесса из одной группы вен на другую и часто является причиной застойных явлений, ускоренного венозного оттока из кавернозных тел, эректильной недостаточности.

Диагностика может определить причину, особенности патогенеза и лечебные мероприятия.

Эректильная недостаточность сосудистого генеза развивается вследствие артериальной либо венозной недостаточности полового члена. Для установления характера и степени нарушения гемодинамики в половом члене используют амбулаторно неинвазивные (скрининговые) и инвазивные, требующие госпитализации пациентов, методы.

Ультразвуковую допплер-нндикацию, допплерографшо артерии полового члена и реографию полового члена можно применять амбулаторно и стационарно на первом этапе диагностики расстройств гемодинамики.

Методом оценки артериальной и венозной гемодинамики в половом члене является реография. Диагностические возможности реографии полового члена толковались, различными агорами неоднозначно. После того, как метод реографии полового члена был унифицирован его диагностические возможности расширились.

Мы для реографии применяли электродное устройство, которое намного упростило методику исследования и интерпретацию полученных результатов.

Для оценки реограмм применяется более 20 показателей. Наиболее значимыми являются:

1) реографический индекс (РИ) — отношение амплитуды волны к калибровочному сигналу, выраженное в относительных единицах (пределы колебаний от 0,45 до 0,80);

2) время подъема волны (а), выраженное в секундах (от 0,06 до 0,14 с);

3) время спуска волны (р), выраженное в секундах (пределы колебаний от0,2 до 0,35 с).

Снижение РИ менее 0,45 свидетельствует о нарушении гемодинамики в половом члене. По показателю а можно судить о тонусе сосудов. Укорочение сс свидетельствует о снижении тонуса, увеличение а говорит в пользу гипертонуса сосудов. Увеличение р указывает на затруднение, уменьшение р свидетельствует об ускорении венозного оттока.

Таким образом, реография позволяет судить о расстройствах гемодинамики в кавернозных телах как артериального так и венозного генеза и их резервных возможностях.

Имеются сведения о применении радионуклидов при исследовании кровотока в кавернозных телах по периоду полувыведения радиоактивного препарата. Но из-за медленного кровотока в неэрегированном половом члене это исследование является малоинформативным.

Артериография сосудов полового члена. Рентгенологическое исследование артерий полового члена начинают с исследования бифуркации аорты и крупных сосудов (тазовой ангиографии), после чего производят селективную двустороннюю артериографию внутренних подвздошных или половых артерий.

При исследовании крупных сосудов исключают аномалии развития склеротические поражения, тромбоз. Селективная ангиография способствует появлению всех трех парных сосудов полового члена. Ангиографию выполняют под общим внутривенным обезболиванием.

Электромиография. Количественное исследование бульбокавернозного рефлекса.

Метод позволяет исследовать состояние нервно-рефлекторного аппарата полового члена и произвести количественную его оценку. Как уже было сказано, бульбокавернозный рефлекс является двусторонним спиномозговым двигательным и широко применяется для диагностики основных нейрогенных нарушений при копулятивной дисфункции. Афферентная и эфферентная части рефлекторной дуги проходят через половой нерв и замыкаются в рефлекторном центре, расположенном в сегментах спинного мозга.

Медикаментозное лечение импотенции

До недавнего времени было принято считать, что 70—80% половых расстройств — психогенного происхождения. В 1977 г. психогенная этиология копулятивных дисфункций (КД) составила до 75%, органическая природа заболевания — 25%. В 1997 г. это соотношение было таким; 22,1% — психогенная этиология, 77,9% — органическая (табл.12).

Структура КД была следующей: в 32,5% случаев дисфункции возникают вследствие сосудистых и эндокринных заболеваний.

В 27,5% КД обусловлена воспалительными заболеваниями предстательной железы, семенных пузырьков, семенного бугорка. До недавнего времени этот процент был значительно ниже, но широкое распространение урогенитальных инфекций, передающихся половым путем, способствовало увеличению числа больных с КД.

При хламидийных простатитах и везикулитах нередко страдают как репродуктивная, так и копулятивная половые функции.

Более чем каждый 6—7-й мужчина (13,5%) имеет слабую половую конституцию и нуждается в медикаментозной и физической терапии, а иногда и в хирургическом лечении.

Диэнцефальная импотенция составляет 1,6%, спинальная — 2,8%, Остальные больные страдают психогенной импотенцией.

Лечение в «стрессе», или остром неврозе. Консервативная терапия КД органического происхождения не исключает и применения психотерапевтических методов, когда больной вследствие отсутствия эффекта лечения или при неудачном дебюте входит в «стресс», или острый невроз. Такой больной нуждается в психоневрологическом лечении, доступном андрологу и урологу. При необходимости можно прибегнуть к помощи психоневролога или психотерапевта. Лечение больных со стрессовой реакцией, особенно с так называемой острой импотенцией, возникшей не постепенно, а внезапно, должно быть следующим. На 1-м этапе лечения назначают седативные средства.

Среди них транквилизаторы — производные бензодиазепина: хлозепид, феназепам, сибазон, мезапам, нозепам.

Хлозепид (элениум) снимает напряженность, страх, тревогу, помогает решить извечный вопрос для многих больных — «состоится или нет половой акт, возникнет ли эрекция». Принимают его однократно по 1—2 таблетки (по 0,005 г) перед половым актом за 2—3 ч, или проводят курсовое лечение. Но хлозепид (элениум) может и расслабить больного, особенно со слабой половой конституцией.

1 Феназепам также снимает страх и неуверенность в себе и назначается за несколько часов перед половым актом, если он возможен на данном этапе, по I таблетке по 0,0005 г, или по 1 таблетке в сутки 3—4 дня подряд. Сибазон (седуксен, диазепам, реланиум), являющийся средством для подготовки к наркозу, дает хороший снотворный эффект. Принимают его per os по 0,0025— 0,005 г 1—2 раза в день непродолжительным курсом. Мезапам обладает успокаивающим и противосудорожным свойством, но с некоторым активирующим эффектом. Назначают по 0,005—0,01 г, лучше 1 раз в день. Нозепам (тазепам) обладает подобным свойством, но лучше переносится больными. Доза — по 0,005—0,01 г 2 раза в день.

К транквилизаторам других групп относятся мепротан (мепробамат), триоксазин, гиндарин. Общий недостаток этих препаратов заключается в том, что они вызывают общую слабость, адинамию и даже атаксию. Поэтому чаще их прием возможен для не работающих в эти дни пациентов.

У некоторых больных стрессовая реакция приводит к состоянию, близкому к психотическому, и появляется необходимость в применении психотропных средств.

Некоторые исследователи применяли френолон в малых дозах при сочетании снижения либидо и эрекции и получили положительный эффект

По снятии стрессовой реакции назначают тонизирующие препараты. Прежде применялся стрихнин в сочетании с общеукрепляющими средствами: мышьяком, фосфором. Теперь чаще назначаются кальция глицерофосфат, кальция глутаминат, фитин, фитоферролактол, аевит, поливитамины и др. К тонизирующим препаратам относятся и адаптогены: настойка женьшеня, экстракты элеутерококка, левзеи, родиолы розовой (золотой корень), настойка аралии и пантокрин в обычных средних дозах.

При этом возможно и применение афродизирующих средств (в древности женский половой орган назывался раковиной

Афродиты). Урологи того времени называли эти лекарства похотниками. Это прежде всего йохимбин. В настоящее время пользуются комбинированными препаратами. Г.Вагнер и Р.Грин (1985) и другие авторы использовали афродекс, одна таблетка которого включает 5 мг экстракта рвотного ореха, 5 мг метилтестостерона и 5 мг йохимбина. В.Г.Горбов (1992) отметил положительный эффект йогистрина, включающего йохимбин и метилтестостерон. Из старых «похотников» применялся и мупрацитан по 1—2 пилюли х 3 раза вдень. Препарат включал экстракт муйра, получаемый из бразильского растения, а также оволецитин и ревень. Кантаридин и другие подобные биологические препараты запрещены к применению из-за высокой токсичности. Можно назначать тентекс или спеман по 1 таблетке 3 раза в день в течение 4 нед. При ситуационных обстоятельствах, когда необходимо быстрое восстановление функции, даже при содержании в крови тестостерона и эстрадиола в пределах существующей нормы, возможно назначение андриола, описанным ниже однократным курсом («терапия пуска»). При обострении ситуации в семье можно применить интракавернозное введение каверджекта или эдекса по 1 ампуле (20 мг) до 2 раз с интервалом в 4—5 дней, но не ранее, чем через 2—3 нед после выхода из стресса. Возможны терапия отрицательным давлением и физиотерапевтические процедуры.

Йохимбин «Шпигель» — а-адреноблокатор. Назначается при копулятивной дисфункции в таблетках по 5 мг по 15 —30 мг в день на протяжении 8—12 недель. Эффективность отмечалась у большинства больных.

Терапия сосудистых копулятивных расстройств. Артериальные копулятивные дисфункции чаще наступают у больных, страдающих нейроциркуляторной дистонией. Сексуальные дисфункции встречаются среди них до 30%. Спазм и нарушение проходимости в артериях таза и нижних конечностей приводят к ишемии половых органов и прежде всего полового члена. Ишемия полового члена может наступить и при Спазме срамной артерии и артерий полового члена с сохранением нормальной проходимости в артериях таза и нижних конечностей. В этой стадии заболевания возможна коррекция путем применения ангиопротекторов — трентала, пентоксифиллина, атопурина, дартилина и других препаратов и аналогов. Лечение нейроциркуляторной дистонии, распространяющееся и на артерии полового члена, должно начинаться с применения седативных средств в сочетании с физиотерапевтическими методами (циркулярный душ, воротник по Щербаку, душ Шарко и др.). В последующем присоединяют адаптогены, лечение отрицательньш давлением и физиотерапию, рассчитанную на усиление кровенаполнения вторичных половых желез (предстательная железа, семенные пузырьки, семенной бугорок). Это электролазерная терапия или электростимуляция. Спазм и окклюзия артерий таза и нижних конечностей с распространением на половую артерию может наступить и при сахарном диабете и эндартериите нижних конечностей.

В стадии до развития значительных склеротических процессов в сосудах можно попытаться снять спазм гладкой мускулатуры сосудов назначением альпростадила, или вазопростана, который, в сущности, является простагландином Е применяемым в виде каверджекта и эдекса. Вазопростан (альпростадил) — 1 ампула содержит 0,0482 г сухого вещества, растворяется в 350 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводится внутривенно в течение 60—120 мин.

Эти препараты являются вазоактивными веществами, которые при интракавернозном введении, действуя на гладкие волокна трабекулярных мышц пещеристых тел и артерий полового члена, снимают их спазм и способствуют притоку крови к нему.

В ранней стадии соматогенной артериальной, дисфункции можно помочь больным назначением простагландина Е. Не исключается и интракавернозное введение каверджекта или эдекса. Патогенетическая терапия для таких больных должна сопровождаться этиотропным лечением сахарного диабета, артериосклероза, эндартериита нижних конечностей. При нейроциркуляторной дистонии проводят консервативную терапию.

По полученным данным, она оказывается эффективной более чем в 60% наблюдений, а при раннем ее применении — и в 70%.

Раннее распознавание и консервативное лечение имеют большое значение и потому, что оперативные реконструктивные вмешательства на артериях при импотенции оказались малоэффективными и в основном оставлены.

Сосудистая венозная КД обусловлена быстрой утечкой крови из кавернозных тел. Этиология этого вида сексуальных соматогенных расстройств заключается в анатомических особенностях венозной системы — в недостаточности венозных клапанов и в состоянии мочеполового венозного сплетения.

Гормональное лечение эндокринной импотенции

Периодически андрогены могут применяться и у мужчин со слабой половой конституцией, хотя это не должно быть методом выбора.

Препараты мужских половых гормонов (андрогенов) и их применение.

Тестостерона пропионат, получаемый синтетическим путем, обладает всеми биологическими и лечебными свойствами мужского полового гормона тестостерона. Действует только при парентеральном введении.

При соматогенных сексуальных расстройствах и у некоторых больных с несоматогенными — по выведении из стрессовой реакции могут возникнуть показания к применению тестостерона или другого андрогенного препарата. Но при этом желательно проведение тестов на андрогенную насыщенность: довольно простого теста кристаллизации секрета предстательной железы или цитологического исследования эпителия ладьевидной ямки уретры, или же производится определение содержания половых и гонадотропных гормонов в сыворотке крови радиоиммунологическим или другими способами.

Лечение неврологической импотенции

В основном оно включает ее диэнцефальную и спинальную формы. Первая из них является следствием диэнцефалита или диэнцефалопатии после перенесенной вирусной инфекции. Поражение ядер гипоталамуса ведет к нарушениям в системе «гипофиз — кора надпочечников — яички» и в конечном итоге — к импотенции.

Главное внимание в лечении больного — это первичный очаг — диэнцефалит, чаще теперь уже неинфекционный, хотя больного интересует, в основном, снижение половой функции. Помимо лечения, противовирусного или противоревматического, проводится заместительная гормональная терапия пролонгированными препаратами: тестостероном энантатом, андриолом, сустаноном-250, омнодреном-250. Возможно применение тестостерона пропионата. Лечение спинальных больных включает прием афродекса, йогистрина, тентекса, афродора 2000, йохимбина в сочетании с ЛОД. Возможно применение эректоров.

Лечебная тактика при интерорецептивной импотенции у мужчин с воспалительными заболеваниями половых органов. Почти у 1/3 больных с соматогенными сексуальными расстройствами этиологическим фактором являются воспалительные заболевания половых органов (уретриты, простатиты, везикулиты, колликулиты, эпидидимиты).

Число больных с интерорецептивной копулятивной дисфункцией, или с генитально-рецептивной, увеличилось за последнее десятилетие. Связано это с тем, что человечество охватывает своеобразная эпидемия урогенитальных инфекций, распространяющихся половым путем. Появилась новая нозологическая единица — заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), не относящиеся к венерическим болезням, хотя имеющие с ними много общего в эпидемиологии. Возбудители их (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирус герпеса, гарднереллы) вызывают у мужчин простатиты, везикулиты, колликулиты, эпидидимиты с поражением цилиндрического эпителия уретры. Они отличаются стойким, упорным течением или же бессимптомны (около 30—40% — при хламидиозе). У женщин симптомы ЗППП могут полностью отсутствовать. Нередко они являются носителями инфекции. Это затрудняет лечение семейной пары и пары половых партнеров, тем более, если есть дополнительные, третьи партнеры.

Урогенитальные инфекции вызывают деструкцию в паренхиматозной ткани половых желез (яички, яичники) и в добавочных половых железах (предстательная железа, семенные пузырьки), В половых путях, особенно хламидиоз. В результате у части больных возникают нарушения копулятивной и репродуктивной функций.

Лечение преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция (ПЭ) при одинаковых клинических проявлениях может иметь разные этиологию и патогенез, в связи с чем и различное лечение. Предэякуляторный период у больных с преждевременным семяизвержением сокращается до нескольких фрикций.

Преждевременная эякуляция приводит к прекращению полового акта, оргазма у половой партнерши не наступает. Возникает дисгармония в браке, у половых партнеров.

Этиологических факторов преждевременной эякуляции, в основном, три. При одном из них больной страдает синдромом парацентральных долек (ПЦД) — врожденным заболеванием, возникающим в антенатальном периоде или при родовой травме. Патогенетически синдром объясняется возникновением в ПЦД вне контроля коры головного мозга непроизвольных импульсов, которые освобождают автоматические спинальные функции. В некоторых работах проводится аналогия в патогенезе синдрома с эпилепсией. При синдроме ПЦД в анамнезе больного имеются расстройства мочеиспускания, иногда ночной энурез, полюции, что объясняется расположением в одной зоне ядерных структур головного мозга центров мочевыведения и эякуляции. Второй вариант происхождения преждевременной эякуляции — это симптомы колликулита, третий — преждевременная эякуляция как проявление гиперсексуальности у мужчин сильной половой конституции, когда при высокой половой потенции наступает быстрая эякуляция.

Больной способен на следующий половой акт, такой же короткий. Оргазма у партнерши нет.

Лечение синдрома ПЦД рассчитано на воздействие на рефлекторную дугу на разных уровнях и в семенной бугорке. Назначают секурин или эрготамин.

Секурин — алколоид, полученный из растения секуринеги, повышает возбудимость спинного мозга, гладко мышечных сфинктеров. Назначают в таблетках по 0,002 г или в микстуре по 10—20 капель, или по 0,5 мл 0,2% раствора под кожу за 2 ч до полового акта, или 2 раза в день короткими курсами.

Аналогичным действием обладает и прозерин. Назначают спазмолитики: максиган, спазмалгон, баралгин и др. Производят новокаиновую блокаду пояснично-крестцовой области. Рефлекторную дугу можно прервать анестезирующей, гепариновой и другими мазями, наносимыми на головку полового члена.

Тонизирующие и гормональные препараты противопоказаны.

При преждевременной эякуляции за счет колликулита (2-я этиологическая форма) назначают свечи с белладонной и спазмолитиками, инстиляции в уретру препаратов серебра, масляных растворов — облепихового масла и пр. У больных с преждевременной эякуляцией, обусловленной гиперсексуальностью (3-я форма), применяют седативные средства, бром камфору, возможен короткий пробный курс лечения антиандрогенами. У некоторых больных мы получили эффект при применении флюцинома по 1 таблетке (250 мг) 2—3 раза в день курсами по 7-8 дней с перерывом в 4—5 дней (2—3 курса). Лечение преждевременной эякуляции является сложной, не всегда полностью разрешимой проблемой. Во многом это зависит от дифференциальной диагностики этиологической формы преждевременной эякуляции, требующей неодинакового этиотропного лечения.

Необходимо отметить, что для лечения копулятивной дисфункции нет единого и самого совершенного метода, хотя многочисленные предложения по этому поводу поступают. Подход в этом отношении к каждому пациенту должен быть индивидуальным. Лечение должно быть этиотропным и патогенетическим, с учетом половой конституции семейной или сексуальной пары, с разумным сочетанием различных способов консервативной терапии, но с готовностью применить и интракавернозное введение вазоактивных веществ.

Применение при импотенции лекарств растительного происхождения

Препарат йохимбин, получаемый из африканского растения йохимба, имеет значительный период применения у больных, страдающих импотенцией. Препараты, создаваемые в странах Европы и США, зарекомендовали себя как дополнительное средство при негормональных копулятивных расстройствах и рассматривались как «похотники», или «сексуалтоники». Американские сексопатологи считают, что йохимбин, как уже отмечалось выше, хорошо сочетается с рвотным орехом и метилтестостероном. В последующие годы нашел применение препарат Йохимбин.

Тентекс-форте улучшает либидо, повышает эрекцию положительно влияет на оргазм. Назначают тентекс при снижении либидо и эректильной недостаточности.

Траволечение при импотенции

Применяется при воспалительных и других заболеваниях половых органов у мужчин, ведущих к копулятивной дисфункции.

Алоэ древовидное. Содержит атрагликозиды, полисахариды, ферменты, фитонциды, витамины, янтарную кислоту, смолистые вещества и др. Применяют как стимулирующее защитные силы организма при многих заболеваниях, в том числе и при болезнях мужских половых органов: оно способствует приливу крови к органам малого таза. Сок или экстракт жидкий назначают по 1 чайной ложке 3 раза в день от 1-2 до 6 нед.

Аралия маньчжурская. Корни содержат эфирные масла, сапонины, смолы и алкалоид аралии и др. Обладает тонизирующим, противовоспалительным, антитоксическим действием, нормализует артериальное давление, гормональное равновесие и сердечную деятельность, снимает стресс. Назначается при «половой слабости», в основном при уменьшении эрекции, при сахарном диабете, при умеренно повышенном или низком артериальном давлении, переутомлении. Применяется в виде настойки по 10—30 капель 2—3 раза в день перед едой, не позже чем за 3 ч до ночного сна.

Арника горная, горный баранник. Действующие вещества: арницис, секститерпены, флавоноиды, инулин, аскорбиновая кислота, эфирные масла и др. Показана при половых неврозах, гипертонической болезни, стенокардии, атеросклерозе, маточных кровотечениях. Назначают настой 1:10 по 2 столовых ложки 3 раза в день перед едой или в виде спиртовой настойки по 30 капель 2—3 раза в день.

Бадан толстолистный. Содержит фенилкарбоновые кислоты, обладает выраженным антимикробным и антисептическим действием, противовоспалительным, вяжущим и слабо гипотензивным эффектом. Назначают в виде отвара 1:10 по I—2 столовых ложки 3 раза в день до еды при циститах и пиелонефритах и в теплой микроклизме при андрологических заболеваниях (хронический простатит, ДГПЖ).

Бессмертник песчаный (тмин песчаный). Действующие начала — флавонон, кумарины, дубильные вещества, каротиноиды, смолы, инозит и др. Обладает противовоспалительным, спазмолитическим, желчегонным, мочегонным, кровоостанавливающим свойством. Применяется настой 10 г (3 столовые ложки) на 200 мл воды, принимать по четверти—половине стакана 3 раза в день перед едой. Назначают при циститах, уретритах, а также при мочекаменной и желчекаменной болезни, гломерулонефрите.

Брусника обыкновенная. Галеновы препараты из листьев брусники оказывают дезинфицирующее, мочегонное и желчегонное действие, благодаря содержанию в растении значительных количеств арбутина. При гидролизе арбутин расщепляется на гидрохинон, который дает выраженный бактерицидный и мочегонный эффект. Кроме того, антисептическое действие листьев брусники обусловлено дубильными соединениями, которые также обладают бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Кахетиновые вещества уменьшают проницаемость и ломкость капилляров. Листья и плоды брусники обладают способностью понижать уровень сахара крови и употребляются в качестве вспомогательного средства при копулятивных дисфункциях, при легких формах сахарного диабета. Отвар листьев принимают при циститах, уретритах, а также при бронхитах, катаре верхних дыхательных путей, диарее.

Отвар листьев брусники готовят из 6 г (2 столовых ложки сырья) на 200 мл воды. Принимают по 1/3—1/2 стакана отвара 2—3 раза в день.

Василек синий. Настой цветков василька, приготовленный из 1 столовой ложки сырья, оказывает мочегонное, противовоспалительное, антимикробное и некоторое желчегонное действие.. Его применяют при хронических уретритах, а также при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Настой принимают per os в теплом виде по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Девясил высокий. Содержит эфирные масла, секститерпеновые лактоны, алкалоиды, витамин Е, инусил и др. Дает противовоспалительный, желчегонный, противомикробный эффект, нормализует обмен.

Добавляется в сборы для андрологических и урологических больных при сахарном диабете. Изолированно назначают в виде отвара по 2 столовых ложки на 200 мл воды.

Принимать по пол стакана 2—3 раза в день в теплом виде за 1 ч до еды.

Душица обыкновенная. Содержит эфирные масла, флавоноиды, анигенин и др. Обладает противомикробным, антивирусным, противовоспалительным, аналгезирующим, седативным, противозудным, умеренным мочегонным действием. Урологическим больным назначают при наличии гипертензии. Применяют настой (10 г на 200 мл воды) по 2 столовых ложки 2—3 раза в день после еды, при. сниженной кислотности желудочного сока — перед едой.

Женьшень обыкновенный. Содержит тритерпеновые сапонины (наксозиды А, В, С, D, Е), эфирные масла, панаксовую кислоту, панаквилон и др. Назначают при половых расстройствах, пониженной эрекции и гормональной недостаточности, особенно в сочетании с умственным и физическим переутомлением, при неврозах с депрессией и пр. Применяют настойку корня по 20—25 капель 3 раза в день перед едой, настой листьев — по 2 чайные ложке 3 раза, в день (2—4 нед).

Заманиха высокая. Содержит сапонины, флавоноиды, эфирные масла, алкалоид аралия и др. Обладает тонизирующим и мочегонным эффектом снижает уровень сахара в крови при диабете повышает артериальное давление при гипотензии.

Назначается при неврозах, половых расстройствах, диабете, гипотензии,. переутомлении. Применяют в виде спиртовой настойки по 10—20 капель 3 раза в день курсом не менее 3—4 нед.

Звездчатка средняя, или мокрица. Содержит сапонины, дубильные вещества, витамины С, Е, К и др. Дает гипотензивный, мочегонный, желчегонный, противовоспалительный эффект. Применяется в виде настоя (1 столовая ложка на 200 мл воды) по 1/4 стакана 3 раза в день перед едой. Добавляется в сборы для лечения почечных больных при гипертензии.

Кровохлебка лекарственная. Содержит дубильные вещества, стероиды, эфирные масла, витамин С и др. Обладает противовоспалительным, антимикробным, болеутоляющим, вяжущим и антитоксическим свойствами. Применяется при простатитах, циститах, кольпитах. Назначают в виде отвара (2 столовых ложки на 200 мл воды) — по 1 столовой ложке 4—5 раз в день перед едой или в сборах.

Кубышка желтая. Содержит алкалоиды, ситостерин, дубильные вещества, витамин С, каротин, стероиды, кумарины. Дает противотрихомонадный, противогрибковый, антимикробный, мочегонный, спазмолитический и контрацептивный эффект. Применяется при трихомонадных уретритах, простатитах.

Назначают в виде отвара (1 столовая ложка на 200 мл воды) по 2 столовых ложки 3 раза в день во время еды или местно для инстиляции в уретру.

Лапчатка прямостоящая, или калган. Содержит дубильные вещества, гликозиды, тритерпеноиды, флавоноиды, фенолкарбоновые кислоты, фенолы, катехины и др. Терапевтический эффект: противовирусный, противовоспалительный, противомикробный, дезодорирующий. Применяют в виде отвара (1 столовая ложка на 1 стакан воды) по 1 столовой ложке 4—5 раз в день или для полоскания, или спринцевания, а в андрологии — для инстиляции в уретру и в микроклизмах (уретриты, простатиты).

Левзея сафроловидная (маралий корень, или большеголовик). Содержит сапонины, эфирные масла, алкалоиды, инулин, витамины, много фосфора. Дает тонизирующий, нормализующий обмен и артериальное давление эффекты повышает умственную активность. Назначают при половых расстройствах, неврозах с депрессией, при алкоголизме и диабете. Применяют в виде Готового экстракта по 15—20 капель 2—3 раза в день перед едой.

Лимонник китайский. Содержит лигнаны, сексвитерпеноиды, эфирные масла и др. Обладает тонизирующим, дезинтоксикационным, противогипоксическим свойством. Назначают при половых расстройствах, снижении эрекции, неуверенности, умственном и физическом переутомлении, при сахарном диабете, атеросклерозе и пр. Применяют в виде настойки по 20—25 капель 3 раза в день (2—3 нед. и более).

Липа сердцевидная. Действующие начала: сапонины, флавоноиды, эфирные масла, дубильные вещества, фенолкарбоновые кислоты, витамин С и др. Дает потогонный, отхаркивающий, противомикробный, умеренный мочегонный, желчегонный, противозудный, противовоспалительный эффекты. Назначают больным с простатитом, уретритом, в том числе и с КД, а также при зуде промежности и в уретре. Применяется в виде настоя (3 столовых ложки на 200 мл воды) по пол стакана 3 раза в день.

Мята перечная. Содержит эфирные масла (ментол, цинеол и др.), кенон, каротин, флавоноиды, органические кислоты и пр. Дает болеутоляющий, седативный, спазмолитический, желчегонный, отхаркивающий эффект. В андрологии и сексопатологии применяют у больных с неврозами, в стадии «стресса», в урологии — в почечных сборах при мочекаменной болезни и пиелонефритах.

Одуванчик лекарственный. Содержит тритерпеновые соединения, стерины, холин, каротиноиды, флавоксантин, лютеин, витамины А, В,, В, инулин неорганические кислоты, калий. Оказывает антиаллергическое потогонное; жаропонижающее, противовоспалительное, желчегонное, отхаркивающее, слабительное, антисклеротическое действие. В андрологии и урологии применяют при аллергической реакции самостоятельно или в сборах, но не продолжительно, так как является токсичным. Назначают в виде отваров и настоев (1 столовая ложка измельченных корней на 200 мл воды) по 73 стакана 3 раза в день за 15 мин до еды Подорожник большой, Содержит иридоидные сапонины, стероидные сапонины, полисахариды маннит, флавоноиды, фитонциды, пектиновое вещества, бензойную, салициловую, лимонную кислоты, холин, ферменты (инвертин), алкалоиды, витамины С, К, каротин, калий, кальций и др. Оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, противоязвенное, обволакивающее, отхаркивающее действие, усиливает секрецию пищеварительных желез. Назначают при простатитах, уретритах, баланопоститах, циститах, Применяют настой (1 столовая ложка на стакан воды) по 1 столовой ложке 3 раза в день 3—4 нед, в примочках и микроклизмах.

Пустырник обыкновенный. Действующим началом являются алкалоиды, сапонины, органические кислоты, стероиды, флавоноиды, эфирные масла, дубильные вещества, витамин С, каротин, ириноиды, калий, кальций и др. Обладает гипотензивным, седативным, противовоспалительным, противосудорожным свойством. Добавляют в сборы лекарственных растений при лечении андрологических, сексологических больных, у которых имеется повышенное артериальное давление. Применяют настой (1 столовая ложка на 200 мл воды) по 1/2 стакана 2 раза в день перед едой.

Родиола розовая (золотой корень). Содержит гликозиды, спирты, флавоны, лактоны, органические кислоты и др. Применяют при неврозах, половых расстройствах, физическом и умственном переутомлении, после тяжелой болезни, при гипоксии, сахарном диабете. Применяют экстракт по 10 капель 3 раза в день, готовят спиртовую настойку и отвары. При повышенном артериальном давлений применяют осторожно, с перерывами.

Ромашка аптечная. Дёйствующие начала: эфирные масла, флавоноиды, кумарины, тритерпены, никотиновая кислота, каротин, калий. Обладает противовоспалительным, антивирусным, антимикробным, потогонным, спазмолитическим, десенсибилизирующим, седативным, кардиотоническим свойством. Назначают при простатитах и копулятивной дисфункции в микроклизмах и per os, при остром и хроническом пиелонефрите, цистите. Применяется в виде настоев (1 столовая ложка на 200 мл воды) по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой и в теплых (38...39°С) микроклизмах, также из расчета 1 столовая ложка на 200 мл воды.

Синюха голубая. Содержит 3-терпеновые сапонины, органические кислоты, эфирные масла, калий, магний, железо, серебро и др. Дает седативный, гипотензивный, болутоляющий, кровоостанавливающий, антимикробный эффект. Назначают андрологическим и сексологическим больным с повышенным давлением и «в стрессе», добавляют в сборы для лечения болезней мочеполовой системы. Применяют отвар корневища с корнями (2 столовых ложки на 20 мл воды) по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 мин до еды (3—4 нед).

Сушеница топяная. Содержит флавоноиды, эфирные масла, дубильные вещества, смолы, фитостерины, алкалоиды, витамины С и К, тиамин, каротин, калий, кальций, литий, молибден, железо и др.

Дает гипотензивный, сосудорасширяющий, вяжущий, спазмолитический эффекты. Назначают андрологическим и почечным больным при наличии у них повышенного артериального давления, атерсклероза, ишемической болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, диатеза, экземы. Применяют настой травы (1:10), по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой (1—2 мес).

Фиалка трехцветная. Действующие начала: флавоноиды, эфирные масла, сапонины, дубильные вещества, витамин С, салициловая кислота, калий, магний, молибден, железо и др. Дает противовоспалительный, противомикробный, десенсибилизирующий, диуретический, потогонный, уратолитический, отхаркивающий, противозудный эффект. Применяют для лечения уретрита, нефролитиаза (камни ураты), пиелонефрита, цистита, гломерулонефрита, острого и хронического.

Назначают настой (1 столовая ложка на 200 мл воды) по 2 столовых ложки 3 раза в день перед едой, лучше в теплом виде (1—2 нед и по показаниям).

Череда трехраздельная. Содержит каротин, флавоноиды (лютеолин и его гликозид и др.), кумарины, эфирные масла, витамины, дубильные вещества, кальций, калий, магний и пр. Обладает антиаллергическим, противовоспалительным, антимикробным, диуретическим, потогонным свойством.

Применяется при воспалительных заболеваниях половых органов (простатит, уретрит), а также при пиелонефрите, цистите, как антиаллергическое средство. При этом череду добавляют в противовоспалительные, антимикробные и мочегонные сборы.

Назначают в виде настоя из расчета 3 столовых ложки на 200 мл воды при добавлении в другие сборы — по 1—11/2 столовых ложки 3 раза в день.

Элеутерококк колючий. Корневище содержит гликозиды, элеутерозиды, витамины А, В, С, О, Е, а также эфирные масла и флавоноиды. Способствует снятию «стресса», снижает уровень сахара в крови и артериальное давление. Назначается при неврозах, сексуальных расстройствах, гипертонической болезни, сахарном диабете, повышает гормональную активность, применяется в спиртовой настойке по 20—30 капель перед едой 2—3 раза в день, не позднее 3 ч до сна. Курс лечения не менее 2 нед, в дальнейшем — по состоянию больного.

Яснотка белая (глухая крапива).

Настой, приготовленный из 1 столовой ложки сухих цветков, оказывает противомикробное, потивовоспалительное и кровоостанавливающее действие и применяется при воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала, почек, почечных лоханок, мочевого пузыря. Настой принимают по Ч2 стакана 3—4 раза в день.

Сборы для лечения андрологических заболеваний (уретриты, простатиты, аденома предстательной железы).

Применять можно некоторые из перечисленных ниже сборов с преобладанием растений с антисептическим, противовоспалительным и даже антивирусным действием. Большой эффект можно получить при уретрите в силу анатомических особенностей при этом заболевании.

Проникновение лекарственных веществ при простатитах в предстательную железу затруднено в силу особенностей кровоснабжения ее. При уретритах, хронических или подострых, в том числе и трихомонадных, но в сочетании с другим лечением, можно назначать сбор:

Чистотел (не более 2 нед) 1 чайная ложка

Бессмертник песчаный 1 десертная ложка

Трава полевого хвоща 1 десертная ложка

Ромашка аптечная 1 десертная ложка

Лапчатка прямостоящая, или калган 1 десертная ложка Настой или отвар (на 300 мл воды) принимают по I—2 столовой ложки 3 раза в день перед сдой. Возможно промывание уретры отваром чистотела при хроническом уретрите.

Аналогичные или другие сборы можно применять и при хроническом простатите, но лучшее действие могут оказать теплые настои ромашки, шалфея или подорожника. В стадии разрешения острого воспаления в предстательной железе можно перейти на теплые микроклизмы из листа эвкалипта. Настой этих трав готовят из расчета 1 столовая ложка на 200 мл кипятка. Настой остывает до температуры 39°С, когда можно свободно погрузить палец в стакан. Настой фильтруют через марлю и набирают 50 г в детский баллончик. Теплую микроклизму обычно делают на ночь, но если есть возможность, то можно поставить ее и днем. Кишечник накануне лучше опорожнить. При позыве на дефекацию после микроклизмы надо удержаться и дождаться всасывания настоя в прямую кишку. Продолжительность лечения — от нескольких дней до 2 нед, возможны повторные курсы, В печати появилась пропись сборов для лечения хронического простатита. В связи с анатомической сложностью проникновения лекарственных веществ в предстательную железу составление этих сборов следует считать не лишенным эмпиризма. Тем не менее, мы их приведем.

1. Мелколепестник канадской травы 10 г

Вишня (лист) 10 г

Корневище пырея 8 г

Плоды можжевельника 10 г

Вереек обыкновенный (трава) 15 г

Грушанка круглолистная (лист) 12 г

Борщевик (семя) 8г

Кирказон (лист) 5г

Акация (лист) 10г

Вероника поручейная 10г

2. Корень стальника 20г

Трава синеголовника 10г

Конопля (лист) 12г

Лещина (кора) 15г

Дрок красильный (трава) 10г

Дубровник (трава) 10г

Истод (трава) 5г

Купена лекарственная (листья) 10г

Хвощ полевой (трава) 10г

Зимолюбка зонтичная 10г

Готовую смесь заливают 0,5 л кипящей воды, настаивают, фильтруют через марлю. Принимают в 4 приема весь настой через 1 ч после приема пищи.

Через 2—3 нед. курс повторяют. Все растения произрастают в Европейской части России и в странах СНГ.

Возможно применение лекарственных сборов при ДГПЖ, в основном при осложнениях ее — простатите, цистите и пиелонефрите.

Предложены следующие сочетания лекарственных трав:

1. Лещина (лист) 10г

Золотая розга 8 г

Боярышник (цветы) 10г

Шандра (трава) 10г

Стальник (корневища) 20г

Воробейник лекарственный (трава) 15г

Ясень (лист) 12 г

Донник лекарственный (трава) 10г

Лапчатка ползучая (корневища) 20г

Вероника длиннолистная (трава) 10г

Подмаренник цепкий (трава) 10 г

Столовую ложку смеси залить 0,5 л кипящей воды, настоять 1 ч, процедить и выпить в течение дня в 4 приема (между приемами пищи). Курс лечения 25—30 дней.

2. Бадан (лист) 10г

Спорыш (трава) 10 г

Одуванчик (трава) 10 г

Солодка (корневище) 20 г

Воробейник лекарственный (трава) 15 г

Окопник (трава) 12 г

Лещина (лист) 10 г

Каштан (лист) 10 г

Дымянка лекарственная (трава) 8 г

Фасоль (стручки) 12 г

Настой готовят таким же образом, как и предыдущий. Через 2—3 нед — повторный курс.

Общие сведения о препаратах растительного происхождения и сборах лекарственных растений, наиболее часто применяемых для лечения больных с сексуальными копулятивными расстройствами. При снижении половой копулятивной функции применяют готовую настойку аралии по 10—30 капель в день во время еды, или настойку корня женьшеня по 15-—25 капель 3 раза в день перед едой, или настой лимонника китайского, или элеутерококка колючего в той же дозе. Сроки лечения — от 2 до 6 нед.

Для этого же можно пользоваться и другими растениями. Это заманиха, алоэ, левзея, корень родиолы розовой, или золотой корень, корень солодки, тысячелистник. Применять их целесообразно раздельно, а не в сборах, их нельзя сочетать одно с другим, так как они все обладают тонизирующим свойством. При половых неврозах применять корень валерианы, корневище и корень заманихи, цветки и листья донника в виде настоев по 1—2 столовой ложке 3 раза в день. Эти лекарственные растения описаны выше.

Целебные растения являются большим подспорьем при лекарственной терапии заболеваний мужских половых органов. Однако их применение должно быть разумно обосновано. Особенностью фитотерапии является то, что в отличие от антибиотиков, сульфаниламидов, уроантисептиков, гормонов и других препаратов, лекарственные растения могут применяться длительно, порой годами, но с периодической заменой курса, сходных по действию трав, корней и др.

В этом отношении целительные растения выгодно отличаются от медикаментозных препаратов, которые нередко кумулируются в организме, вызывают аллергические реакции.

Завершая главу о медикаментозном лечении сексуальных расстройств у мужчин, следует вернуться к тому, с чего начиналось изложение этой темы: по возможности оно должно быть этиотропным и патогенетическим. Следует прежде всего выявить причины нарушения копулятивной функции, что оказывается весьма индивидуальным у каждого пациента. Врач должен хорошо знать все методы диагностики сексуальных расстройств, несоматогенных и соматогенных, всех форм копулятивных нарушений, что доступно каждому специалисту-андрологу. Необходимо стремиться к созданию андрологических приемов и кабинетов и уроандрологических отделений в больших стационарах. Выбор метода лечения зависит от формы заболевания. Не следует забывать о роли сексуальных познаний супружеской или сексуальной пары, их обучения, психотерапевтической подготовки, а у отдельных больных и в проведении специалистом психоневрологом-сексопатологом сеансов психотерапии.

В зависимости от результатов медикаментозной терапии могут возникнуть показания и к хирургическим методам лечения.

Эректоротерапия при импотенции

Эректильной составляющей копулятивного цикла обусловлено начало и продолжение полового акта. При сохранении эрекции копулятивный цикл возможен даже при сниженном либидо, особенно у супружеской или привычной сексуальной пары.

Сохраненная эрекция дает возможность получить эякуляцию и оргазм, которые сопровождаются нейрогуморальными и гормональные сдвигами в организме мужчины.

Они же способствуют активному функционированию половых желез, в том числе и вторичных, что оказывает тормозящее влияние на гипоталамо-гипофизарную систему, и это обеспечивает ритмичность половой жизни. При этом оказывается воздействие на нейрогуморальную и психическую составляющие. Ритмичный копулятивный цикл, активная половая жизнь способствуют сохранению либидо. При каждом рефлекторном акте организм получает обратную сигнализацию. Ритмичность копулятивного акта способствует и обеспечивает половую жизнь мужчины.

Начало ее зависит, в основном, от эректильной составляющей, нарушения которой могут быть или значительно выражены, или требуют какого-либо «толчка», начала, Если имеющиеся психотерапевтические, медикаментозные и физиотерапевтические мероприятия исчерпаны или почти все израсходованы, то можно прибегнуть к такому физическому и даже механическому методу, каким является эректоротерапия — способ лечения не из лучших, но у части больных необходимый и дающий результат.

Показанием к применению эректора может быть преждевременная эякуляция, если другие методы ее лечения не помогают. Эректоротерапия показана и при невозможности получения половой партнершей оргазма за короткий фрикционный период мужчины и назревающем на этой почве конфликте, который может привести к стрессовой ситуации.

Способ лечения сексуальных расстройств при помощи эректоров не является столь новым и известен с конца XIX в.

Основная сложность функционирования эректоров заключается в непостоянстве размеров, объема полового члена.

Эректор надевается пациентом на половой член обычно в неэрегированном состоянии. После введения органа во влагалище во время фрикций может наступить эрекция. После преждевременного или обычного семяизвержения половой акт может продолжаться при неэрегированном состоянии до получения оргазма партнершей.

Хронический простатит и везикулит с нарушением копулятивной функции — одно из основных показаний к эректоротерапии. Анатомо-физиологические особенности предстательной железы располагают к длительному хроническому воспалению в ней. Ацинусы, из которых она состоит, имеют извитые выводные протоки, слизистая оболочка просвета которых криптообразна, что препятствует хорошему оттоку секрета. Это значительно препятствует выздоровлению больных.

В лечении их большое место занимают мероприятия, направленные на улучшении оттока секрета из предстательной железы. Достигается это процедурами массажа предстательной железы, электромассажем и другими физиотерапевтическими методами, лечебной физкультурой и ритмичной половой жизнью.

В то же время из-за снижения или полного отсутствия эректильной функции половые сношения прекращаются. В просвете анинусов предстательной железы и выводных протоков происходит стаз воспалительно-гнойного секрета, что не способствует купированию воспалительного процесса. Эректототерапия для такого больного особенно показана. Она значительно способствует антимикробной или антивирусной терапии и проведению физиотерапевтических методов.

Эндокринная недостаточность и нарушения нейрогуморальной составляющей.

При первичном гипергонадотропном гипогонадизме, когда гипоплазировакы оба яичка, обычно в разной степени, у больных может иметь место значительные эректильные нарушения. Больной нуждается в гормональной коррекции, но для восстановления эрекции необходимо «начало», каким может быть применение эректора. При гипоталамогипофизарных поражениях с изменением уровня гонадотропинов, приводящим ко вторичному гипогонадизму, медикаментозная этиологическая терапия может сочетаться с назначением эректора, что, с учетом обратных связей, будет способствовать более быстрому восстановлению эректильной функции у больного. У страдающих другими эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, тиреотоксикоз), где перспектива медикаментозной терапии не всегда надежна, использование эректора увеличивает возможность восстановления копулятивной функции, что может спасти семью.

Сосудистая и спинальная импотенция и эректоротерапия. Установление диагноза сосудистой копулятивной дисфункции или собственно импотенции сопряжено со сложными и не везде доступными методами исследования. Назначение эректоротерапии у значительной части больных может быть своеобразным испытательным средством для того, чтобы снять условно-рефлекторные нарушения или убедиться в необходимости решиться на сложную микрохирургическую операцию. При спинальной импотенции эректор может быть единственным средством, с помощью которого возможен половой акт. Если же эректор для данного больного окажется физически и даже психологически неприемлемым, то решают вопрос об оперативном лечении — фаллопротезировании.

При некоторых соматических заболеваниях, особенно сердечнососудистых, применение эректора спасает больного от чрезмерной эмоциональной и физической нагрузки при стремлении добиться оргазма у жены или сексуальной партнерши.

Это избавляет пациента и от избыточного приема адаптогенов (экстракт элеутерококка, левзеи, настойки женьшеня, Заманихи, аралии и др.), а также андрогенов.

Лечебная физкультура при импотенции

Применение лечебной физический культуры широко распространено в клинике внутренних и хирургических болезней, при неврологических и других заболеваниях. В урологии и андрологии наибольшее распространение она имеет при ДГПЖ и при хроническом простатите и везикулите, сексуальных расстройствах. Объясняется это выраженными венозной конгестией таза, недостаточным поступлением артериальной крови к предстательной железе и к семенным пузырькам, задержкой воспалительно-гнойного секрета в предстательной железе и в семенных пузырьках при простатитах и везикулитах. При ДГПЖ показания к лечебной физкультуре связаны еще и со снижением тонуса детрузора мочевого пузыря, с парезом внутреннего сфинктера, с отеком предстательной железы.

Специальные задачи лечебной гимнастики при лечении ДГПЖ сводятся, прежде всего, к устранению застоя венозной крови в органах малого таза, в том числе в предстательной железе, и к борьбе с ее отеком. Таким свойством обладают физические упражнения, тренирующие мышцы тазового дна, брюшной стенки, ног и вовлекающие в движение тазобедренные суставы.

Для больных с ДГПЖ можно применять лечебную гимнастику, предназначенную для страдающих хроническим простатитом. При этом некоторое значение имеет система закаливания.

Физиотерапия при импотенции

Физиотерапия андрологических й сексологических заболеваний применяется как в поликлиниках, в стационарах, так и в санаториях и других курортных учреждениях. Некоторые виды санаторно-курортной терапии могут проводиться в больницах и поликлиниках, если имеются привозная грязь и компоненты для минеральных ванн. Физиотерапевтические методы и санаторно-курортное лечение в связи с этим четко не разграничиваются. Исключение составляют климатотерапия и естественное бальнеолечение при наличии на курорте минерального источника.

В сексопатологии и андрологии применение физических методов связано, в основном, с 3 группами заболеваний и патологических состояний:

1) «со стрессовой реакцией» или неврозом у больных с сексуальными расстройствами;

2) как средство местного воздействия при всех видах нарушений половой функции, включая соматогенные;

3) у больных с воспалительными заболеваниями мужских половых органов.

ПОЗВОНИТЕ И ЗАПИШИТЕСЬ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ТЕЛЕФОН: (812)
9812594
ИЛИ ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ ЗАПИСИ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ (Адрес: СПб, ул. Ломоносова 14)
ФИО?

Телефон?

Дата и время приема?

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь - как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

^ ВВЕРХ